肩袖撕裂和肌腱炎都是肩膀疼痛的主要原因，两者症状相似，也都和肩部的肌腱有关，患者往往分不清，耽误了治疗的时机，发展下去可能导致肩部运动或者力量的丧失，引起关节磨损，周围的组织会结疤或变厚，肩关节活动受限。
肩袖肌腱炎的症状
移动肩膀时听到咔哒声。
抬臂，伸手，推，拉，举，疼痛加重。
肩部前侧疼痛、肿胀并伴有压痛。
肩膀僵硬。
肩袖肌腱炎是对肩部肌腱的刺激，开始比较轻微，随着时间推移逐渐加重，很可能会感到肩峰和整个上臂的疼痛。做一些简单的动作就会加剧疼痛，比如穿衬衫、拉开门，甚至伸手去拿茶杯。
肩袖撕裂的症状
睡觉时疼痛，尤其压在受影响的肩膀上的时候。
以特定方式移动肩膀时，发出噼啪声或爆裂感。
举起物体，旋转手臂时感到无力。
肩袖撕裂通常发生得比较突然，原因可能是急性损伤，也可能是肩袖肌腱炎发展的结果，肩袖的肌腱被拉扯和撕裂，而不是受刺激引起炎症，需要注意的是，肩袖撕裂的疼痛程度有时候和病情不匹配，小的撕裂可能引起剧烈疼痛，大的撕裂反倒感觉疼痛不明显，大的撕裂包括肌腱严重撕裂和完全撕裂，肌腱与骨骼完全分开。
肩袖撕裂和肩袖肌腱炎容易混淆，如果不能及时地进行诊断和治疗，例如一些伴有肩袖肌腱炎的肩袖撕裂，不通过手术修复是难以愈合的，拖延下去可能产生更严重的后果。
如何诊断肩袖撕裂和肌腱炎？
虽然肩袖撕裂和肌腱炎有相似之处，有经验的医生能通过询问病史和体检获得诊断，同时影像学检查也是必要的。
X光片，肩部X光片可以帮助排除骨折，也可以看到肩部及其周围的钙沉积物和骨刺。
肩部超声，超声可以检查肩部的软骨，肌肉，肌腱和韧带，寻找液体或炎症的迹象。该检查的动态特性有利于准确诊断，它可以动态观察疼痛时的肩部动作，判断有无撕裂以及粘连，该检查配合X光一起进行。
核磁共振，可以获得损伤的水肿信号，当撕裂比较严重时，可以清楚地显示撕裂回缩的肩袖肌腱，核磁共振是非侵入性的，没有辐射，有助于诊断一些复杂的关节，获得肩膀周围的软骨、韧带和肌腱的信息。其他检查需要补充证据时，可以进行核磁共振检查。
怎么治疗？
无论是肩袖撕裂还是肌腱炎，医生都会考虑四个要素：损伤的类型和严重程度，年龄，整体健康水平和活动水平。如果诊断及时，大多数肩袖肌腱炎和轻微的撕裂都可以通过休息，非甾体抗炎药，有针对性地锻炼，注射类固醇等方法治愈。然而如果保守疗法不奏效，医生可能就会建议动手术，手术的标准一般参考以下几点：
症状持续超过六个月。
撕裂严重，但周围组织良好。
肩部功能丧失，肩部明显无力。
急性损伤引起的肩袖撕裂。
建议患者在肩部出现疼痛时，尽早就行诊断和治疗，尽量避免手术的可能，微创手术需要一到两个小时，恢复的时间至少半年以上，有些患者要到1到2年才能恢复。
医学科普，仅供参考。
