北京中科白殿疯医院地址 https://myyk.familydoctor.com.cn/2831/schedule/在肩膀抬高过程中，需要週围的旋转肌群稳定出力，如果因为旋转肌的受伤或发炎肿大，很容易造成「肩夹挤症候群」，甚至破裂。在治疗上，旋转肌的康复运动和再生注射非常重要。
30岁的陈女士今年开始到健身房做重训，最近他渐渐觉得右肩在抬高的过程中，会有一阵的酸痛感，原本以为是自己是不是得到五十肩，但经检查发现，原来是「肩夹挤症候群」(Shoulderimpingementsyndrome)。
在肩膀抬高过程中，需要肩膀周围的旋转肌群稳定出力，避免旋转肌腱和肩峰骨头做摩擦。如果摩擦久了，就容易产生旋转肌的受伤或发炎肿大，造成所谓的「肩夹挤症候群」，在运动员或ㄧ般人群都相当常见。严重时，可能会造成旋转肌的进一步受伤、甚至旋转肌腱破裂
肩夹挤」旋转肌受伤的康复运动
「肩夹挤症候群」的运动治疗可以分成四个阶段，来加强旋转肌肌力和肩膀稳定度，避免再次受伤。如果旋转肌已经有肿大病变甚至有撕裂破裂的情形，建议可以做增生或PRP注射，先修复好肌腱后再进行康复运动治疗。
01第一阶段：发炎期
*减少疼痛和发炎-避免疼痛动作-如果不动就痛或睡觉也痛，建议先做超声波检查，视发炎程度考虑吃消炎药或注射治疗*肩关节活动-慢慢恢复肩关节活动度，可以用长桿子协助，避免之后沾黏问题-在肩胛骨平面上(scapularplane,见下图)，做抬手活动，才不容易造成肩夹挤-在肩膀外展45度下，做外旋/内旋的活动
*姿势矫正-拉伸胸小肌，避免驼背(kyphosis)-肩关节松动(postglide)*肌力训练-先做旋转肌isometricstrengthening(在肩膀不动的情况下出力)-肩胛肌肌力训练*进到下一阶段的条件：-疼痛下降-关节活动度正常
02第二阶段：
*肩关节活动-在肩胛骨平面上，做抬手活动-在肩膀外展90度下，做外旋/内旋的活动*恢复肩膀肌力-加强外旋肌力训练(sidelyingexternalrotation)-加强棘上肌肌力(fullcan)-肩胛肌肌力训练(中/下斜方肌)*运动训练-闭锁动作做运动(closekineticchainexercise):推墙挺身-开始和运动有关的背肌和下肢训练*进到下一阶段的条件：做肩关节活动时不痛
03第三阶段：
*肌力训练:手握哑铃增加重量-加强外旋肌力训练(sidelyingexternalrotation)-加强棘上肌肌力(fullcan)
*本体感觉训练-规律性稳定运动(rhythmicstabilization)训练，诱发旋转肌本体神经控制和促进动态平衡-旋转肌疲劳时，本体感觉也会变差，做抬手过肩的动作时，肩膀容易往上夹挤
*运动训练-增强式训练：先从两手开始(chestpass,sidepass,overheadthrow)-开始运动比赛的动作训练(例：丢球)*进到下一阶段的条件：-肩膀肌耐力足够-日常生活动作都不会痛
04第四阶段：
-目标：运动时肩膀都不会痛-开始渐歇性地做运动时的动作，例：丢球(渐渐把丢球的距离拉远)-结合和运动相关的动作训练，尽早回到球场
「肩夹挤症候群」和旋转肌受伤的康复，最重要的是恢复肩膀肌耐力和维持动态平衡，必要时建议接受PRP注射，避免肩膀肌腱在持续摩擦下持续破裂撕裂。
参考文献：Optimalmanagementofshoulderimpingementsyndrome.OpenAccessJSportsMed.Feb28;5:13-24.
