患者A:“我肩膀疼，一个多月了，这几天越来越厉害，活动都费劲了！”
邻居、同事、街坊B：“你这就是肩周炎了，使劲甩就能甩好，我认识的XXX就是这么甩好的！”
这对话，如果您是一位受肩痛困扰的患者，觉得熟悉不？
得了肩周炎，就真那么简单，甩甩就好了？咱们今天就来聊一聊！
01真实病例
王女士，55岁，左肩关节疼痛三个多月，活动受限越来越明显，疼痛越来越重，尤其是夜间，疼得不能睡觉，一个月前到谢医生这儿来就诊，查体的时候发现她肩关节活动范围受限，不是特别的严重，关节虽然有粘连，但还能完成一些日常活动。
当时给患者进行了肩关节的X线检查，我们发现她的肩关节肩峰这个部位有明显的骨质增生，而且已经出现了尖嘴状的改变，这种情况不排除是否有肩袖损伤，所以建议她要进行肩关节的核磁检查，但是因为费用问题，这位大姐没有查。
于是建议患者适当的外用非甾体抗炎止痛药，疼痛比较明显的时候可以口服抗炎止痛药，同时指导她进行一些简单的肩关节康复锻炼，特意反复叮嘱她一定不要站着甩肩膀，要弯腰甩肩膀，因为她的肩关节这种尖状的肩峰改变，很容易导致肩袖的撕裂，之后她就走了。
结果前天这位大姐又来复诊了，跟我说症状越来越重了，肩关节疼痛的不行不行的了，而且对谢医生有很大的埋怨，话里话外就是听我的意见后，越练肩关节疼痛越重，是不是我给她看坏了。
我叫她演示了一下是怎么练的，结果整整的，就是站着使劲甩肩膀！
问她为什么站着甩肩膀？已经反复的叮嘱她不要这么做了，她说邻居就是这么甩好的，所以她就没有听从谢医生的意见！
无语啊！邻居太强大了！
再次查体发现患者全范围的活动受限，上厕所提裤子都很困难，梳头、系胸罩都不能完成，真的对患者造成了巨大的困扰，而且尤为关键的是患者肩关节的外展功能几乎丢失了，仅仅只能抬起20°左右，这种情况高度可疑肩袖有问题，所以建议她进行核磁检查，这回她没有拒绝，结果今天核磁回报显示，肩袖发生了明显的撕裂，还好范围不是很大。
看到核磁结果，这位大姐不说话了，接下来她的治疗，要复杂多了！
那么为什么我们不建议有肩痛或者是肩周炎的患者进行站着甩肩膀这个活动呢？我们首先要从肩关节的结构讲起，请您仔细看，谢医生尽量给您说得明明白白！
02肩峰，是个啥东西？
肩峰这个结构大家可以把它理解为肩胛骨向我们肩关节外侧伸展的一个骨结构，它有点像是我们肩关节的房顶，起着非常重要的保护我们肩关节的作用。
我们大家可以尝试，触摸一下我们肩关节的外缘，您能摸到的那块骨头就是肩峰！
这个肩峰它有一个特点，就是每一个人的形态可能都不一样，我们通常将肩峰的形态分为4种，第1种是平的，第2种是略微弯曲的，第3种是钩状的，而第4种是向上翘的。
当然有一些患者年轻的时候可能是平的或者是略微弯曲的，但是随着对肩关节的使用，随着我们身体的老化，就有可能导致肩峰形态变成钩状的，这种形态我们称之为三型肩峰。
钩状的肩峰在我们的肩关节做活动的时候，就有可能与肱骨的骨结构发生撞击，这种情况我们称之为撞击综合征。
如果单纯的撞击诱发疼痛，我们还能忍受。但在肩峰与肱骨结构之间还有一个重要的结构叫做肩袖，它是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌与小圆肌这4块肌肉的肌腱共同汇合形成的，就终止在我们的肱骨头上，对我们肩关节的活动起着非常重要的作用，我们也称肩袖为旋转袖。
看到这里您应该明白肩峰肩袖之间的关系了吧？
那么回头，我们再来看看前面这位患者。他的肩峰形态已经不单纯是钩状的了，而由于骨质增生已经形成了一种尖嘴样的结构，那么这种结构大家可以想象一下，在我们站着使劲甩肩膀的时候，会对肩袖造成什么样的损害？这种情况其实就有点像是我们偶尔吃饭的时候会咬舌头一样，您是否会觉得很疼呢？那如果反复的这种咬舌头，也就是反复的去撞击肩袖组织，是否会导致肩袖的撕裂呢？那如果肩袖发生了撕裂，肩关节的功能能不受限吗？
您明白了吧！
●有些朋友会问，那我怎么才能更好的甩动肩膀帮助我们锻炼已经粘连的肩关节呢？
其实您弯腰锻炼就可以了，这样可以避免肱骨的结构与肩峰之间发生撞击，一样可以慢慢锻炼我们的肩关节活动角度，而不会造成这种咬舌头的情况。
●那么肯定还有朋友会问我吊单杠是否可以呢？
医院进行肩关节的X线检查，明确肩峰的形态，如果没有钩状肩峰或者是严重的骨质增生是可以的，但如果您有这种肩峰形态的异常改变，建议您还是尽量不要吊担当的好。
这个X线片子我们叫做岗上肌出口位，也可以称之为“Y”位，不是普通的肩关节正位，大家要切记！
03关于肩周炎的幸存者偏差
看到这里或者是文章前面看到一半，肯定就会有人说：
“大夫就知道吓唬我们，我们家的谁谁谁、我们的同事，我们的邻居，就是得了肩周炎，就是甩好的，所以放心大胆的甩，听大夫的话，饭都不用吃了。”
这就是，典型的幸存者偏差！
我们且不提这些所谓的肩周炎患者，到底诊断是否明确，患者到底得的是不是肩周炎？即使是肩周炎，通过这样的甩肩膀把肩关节慢慢的甩好的，谢医生也承认有很多，但是这些患者的肩关节的结构可能并没有太大的异常，只是单纯的肩关节的粘连，没有肩关节的撞击，慢慢的通过甩动肩膀，把粘连打开了，患者恢复了，所以有人看到了这样的非常好的病例，就认为所有的肩周炎患者都能甩好了！
那您遇到过几个肩痛的患者呢？能用这些病例就说明一切了吗？
您知道，作为医生，一年能遇到多少这样过度、错误甩动肩膀，导致肩袖撕裂，甚至需要手术才能解决问题的患者吗？
您看到的都是好的，我们看到的却是大量的甩出问题的患者啊！
这就是典型的幸存者偏差在作怪！
这个事儿，您可以细品，这种逻辑不仅在医学，在各行各业都在作怪，就看您是否有分析能力！
04给肩周炎患者的几点建议
●不要认为自己肩膀疼了就一定是肩周炎，这么复杂的关节怎么可能就得这一种疾病呢？医院寻求医生的帮助，明确自己得的到底是不是肩周炎。
一定要把诊断搞明白！
●有肩痛的患者即使您不想做核磁，也要拍一个专业的肩关节X线片子（正位，Y位），来看看您的肩峰形态是否有异常，肩关节内是否有钙化，而且在进行肩关节拍片的时候，我们同时可以看到一部分的肺脏，明确是否有肺部的较大占位，因为有一些肩痛的患者是由于肺部肿瘤导致的，另外也可以排除您的肩关节本身是否存在着占位性的病变。
●如果您确诊是肩周炎，进行康复锻炼一定要科学，在症状比较重的时候，建议您一定要寻求专业康复师的帮助，来把粘连控制住，通过与康复师的学习，了解一些康复的基础理念，之后再居家锻炼，这样最安全、最可靠。
●如果您找不到专业的康复师以下的一些康复锻炼，也可以比较好的帮助您进行肩关节锻炼，每个动作不要做得太多，要循序渐进慢慢来，有哪个动作导致您肩关节疼痛加重，可以考虑不做，肩关节的粘连来得快，但是去得慢，切记操之过急，慢慢来才会有效果。
05总结
对于使劲甩肩膀就能把肩周炎甩好的这个说法，请您一定要学会分辨，一定要在医生的建议下进行相应的检查，明确您是否存在典型的肩关节撞击，明确是否已经存在着肩袖的问题，切忌盲目的进行站着使劲甩肩膀这种方式！
不要人云亦云，一定要听从医生的建议，不要听信邻居，街坊同事的建议，他们没有医疗资质，不是医生！我们不能拿幸存者逻辑去处理我们自身的问题，有可能您就是一位肩关节有撞击的病人或者是三型肩峰的患者，那么您站着使劲甩肩膀，就可能面临肩袖撕裂的风险，如果一旦出现问题，您去找邻居街坊同事，还有人会理您吗？
您细品！
关于站着甩肩膀就能治疗肩周炎的问题，今天我们就聊到这里，希望能对您有所帮助！
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