肩关节脱位后仍然感觉疼痛或者反复脱位，那么要警惕盂唇损伤，肩关节脱位可不是一复了知。而作为运动医学医生，你真的了解盂唇损伤这种最容易被忽略的导致肩关节疼痛的疾病吗？
什么是肩关节盂唇损伤？
肩关节是一个十分灵活的关节，上盂唇与肱二头肌腱止点紧密连接而形成肱二头肌腱盂唇复合体。盂唇的主要作用是增加肩关节的稳定性，盂唇是肩关节内损伤的常见部位之一。在外伤后，可以引起损伤，出现相应的症状，如疼痛、弹响、交锁、肩关节不稳定等。
造成肩关节盂唇损伤的原因有哪些？
造成肩关节盂唇损伤的原因包括以下几种：
1.退变，当老年人的肩关节发生退变时，就可以有肩关节盂唇的损伤，这时要早期查体，检查肩关节的核磁共振来诊断。
2.肩关节脱位，当肩关节有脱位时，可以导致肩关节的盂唇受到撞击，而出现损伤或撕裂，这时要早期查体，结合病史以及检查肩关节的核磁共振来诊断。
3.肩关节的暴力伤，当肩关节因为交通事故等暴力伤而损伤时，可以有肩关节盂唇的损伤或撕裂，这时可以出现肩关节向各个方向活动的受限。
4.慢性劳损，常见于运动员，也可以造成盂唇的损伤。
肩关节盂唇损伤的临床特点
1.好发于年轻患者，多有投掷运动爱好（如棒球、羽毛球、手球等）。
2.有外伤史患者，多为肩外展及轻度前屈位时肘直臂位摔倒时着地致伤。
3.损伤主要的症状是疼痛，肩关节外展外旋过头动作时加重。
4.可出现交锁、弹响及不稳等机械症状，临床上可有不稳定的表现。
肩关节盂唇损伤如何诊断
（一）Ⅹ线检查
X线检查对肩关节盂唇损伤诊断意义不大。对疑有盂唇病变者，应行肩关节的前后位、腋位和出口位X线片。单纯盂唇病变时X线检查常无异常，有时可发现肱骨头的压缩，此现象被称为盂唇骨折。
（二）肩关节造影
肩关节造影对诊断有一定帮助，目前已被MRA取代。
（三）MRI检查与MRA检查
MRI检查与MRA检查对盂唇损伤病变的诊断无确定性意义，但能发现一些伴随损伤如肩袖损份和上启骨质的性变，这些伴随损伤常提示有SLAP病变。
近年来，应用MRA检查取得了较大进展，使其诊断率明显提高、准确率高达70%以上。若有SLAP损伤存在，可出现以下征象：
1.上盂唇后1/3信号增强。
2.上盂唇向外成弧形的信号增强。
正常的盂唇下沟通常不延伸至上盂唇的后1/3。若该区域盂唇和肩孟之间信号增强应考虑上孟唇撕裂。正常的孟唇下沟在MRA表现为向内成弧形的信号增强。如果表现为向外成弧形的信号增强，则明确提示有上盂唇的撕裂。
（四）关节镜检查
关节镜检查是确诊盂唇病变的最主要方法。
肩关节盂唇损伤如何治疗
（一）保守治疗
1.适应证
（1）年老患者肩关节退行性病变，局部肢体活动要求低。
（2）合并全层的肩袖撕裂，明显的肩峰下撞击或者肩锁关节骨性关节病。
（3）活动性局部或全身感染者。
（4）伴有重要脏器功能障碍不适宜手术者。
2.主要措施
（1）增加肩部肌肉包括肩袖及肩带肌的力量，可增加肩关节的稳定性。
（2）适当降低训练量。
（3）药物治疗：针对疼痛可采用非甾体消炎药、类固醇封闭治疗。
（4）物理治疗：慢性期可行物理治疗，如红外线、超短波、热敷等。
（二）手术治疗
根据肩关节脱位易复发的因素存在的情况，选择是否手术以及手术的时机。手术方法主要为关节镜下手术。
1.适应证
（1）诊断明确的盂唇损伤患者。
（2）症状明显，影响日常生活或运动者。
（3）患者职业对肩关节功能要求高（如运动员）。
希望我的科普能帮助到您！
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