随着外科技术的不断发展
“微创”技术如雨后春笋
在外科的各个领域迅速普及应用
微创手术提倡小切口
减少软组织的剥离
最为典型的代表就是孔镜手术的发展
骨科专业中
关节镜和椎间孔镜扮演起越来越重要的角色
近日，医院东昌府院区脊柱关节骨科接连引进进口高端关节镜和椎间孔镜，医院在脊柱关节疾病方面的诊断和治疗水平。
关节镜
关节镜由光学系统、光导纤维和金属鞘三部分组成。通过0.5cm的切口，将具有照明功能的透镜金属管插入关节腔内，在关节内部将图像在监视器上呈现，观察关节内的病变情况，同时从另外的小切口孔，插入检查或手术的器械，在电视监视下进行全面检查和进行手术。
关节镜可以看到关节内几乎所有的部位，由于图像经过放大，医生可以更准确地把握患者关节内部情况。
关节镜手术最初主要应用于膝关节,后相继应用于髋关节，肩关节，踝关节，肘关节及手指等小关节等。
关节镜的优势
1.切口小，美观，可避免晚期因关节表面和运动部位的瘢痕而引起的刺激症状；
2.属于微创手术，痛苦小，术后反应较小，患者易于接受；
3.术后早期即可活动和使用肢体，24小时后可下地负重活动，避免长期卧床并发症，减少护理人员和费用；根据病人术后康复情况，住院时间3-7日；
4.并发症相对较少；
5.基本不影响关节周围肌肉结构，术后可早期进行功能锻炼，防止关节长期固定引起的废用和并发症；
6.可以在近乎生理环境下对关节内病变进行观察和检查，有“把眼睛和手指放入关节内”之称，可对关节进行动力性检查，提高了诊断能力，某些疾病如滑膜皱襞综合征，是通过关节镜才确立的；
7.关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手术，如半月板部分切除术等。
关节镜技术适应症
各类膝关节炎、膝关节退行性病变、前后交叉韧带损伤、半月板损伤、关节软骨损伤、不明原因的膝关节肿胀、疼痛等。
1.急慢性膝关节运动损伤：包括前后交叉韧带、关节软骨、半月板、关节囊损伤及髁间棘撕脱骨折等。
2.膝关节退行性骨性关节炎（骨软骨损伤）：常发生于老年人，表现为膝关节疼痛、肿胀，X线示“骨质增生”“关节间隙变窄”等。
3.膝关节滑膜病变：包括类风湿关节炎，滑膜软骨瘤病，滑膜血管瘤，血友病性关节炎，痛风性关节炎，色素沉着绒毛结节性滑膜炎，结核性滑膜炎以及化脓性关节炎等。以上多数疾病术前难以确诊，关节镜手术同时起到了诊断与治疗的作用。
4.膝关节其他病变：如关节游离体、髌骨半脱位，膝关节滑膜皱襞综合征等。
5.肩关节运动损伤：如肩关节脱位（Bankart损伤），肩关节外展疼痛无力（肩峰撞击症及肩袖损伤），投掷时疼痛及无力（SLAP损伤）。
6.慢性肩周炎，肩关节感染及肩关节内骨折等。
7.肘关节滑膜疾病、骨刺、游离体及“网球肘”（肱骨外上髁炎）等。
8.踝关节反复扭伤、滑膜疾病、骨刺及游离体等。
9.髋关节滑膜疾病、股骨头坏死等。
10.腕关节滑膜疾病、正中神经卡压综合征等。
椎间孔镜
椎间孔镜与脊柱内窥镜类似，是一个配备有灯光的管子，它从病人身体侧方或者侧后方(可以平可以斜的方式)进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术，在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。手术创伤小：皮肤切口仅7mm，如同一个黄豆粒大小，出血不到20ml，术后仅缝1针。是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法。
椎间孔镜的优势
1.安全绿色通过侧方入路到达目标区域，避免传统后路手术对椎管和神经的干扰，不咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定性无影响。新医院骨外科郭志豪
2.修复功能多角度双极射频电极能在低温下直接消融髓核,修复破裂的纤维环。
3.目的直接镜下准确摘除突出髓核，手术效果与椎间盘手术的黄金标准—显微镜下椎间盘切除术相一致。
4.适应症广能处理几乎所有类型椎间盘突出，部分椎管狭窄，椎间孔狭窄，钙化等骨性病变。窥镜下使用特殊的射频电极，可型纤维环成型和环状神经分支阻断，治疗椎间盘源性疼痛。
5.并发症低术中能消除神经根的水肿和无菌性炎症，盘外预防术后感染，创伤小，形成血栓和感染的几率低，术后不会在后方重要结构处留下瘢痕，造成椎管和神经的粘连。
6.安全性高局麻，术中能和病人互动，不伤及神经和血管，基本不出血，手术视野清晰，大大降低误操作的风险。
7.康复迅速术后日可下地活动，平均3-6周恢复正常工作和体育锻炼。
椎间孔镜技术适应症
1.腰椎椎间盘突出由于突出的椎间盘对神经产生机械性压迫，导致患者出现腰痛、腰腿痛或跛行等。
2.腰椎椎间盘源性疼痛即椎间盘以退变和老化为主，突出不明显，退化和老化的椎间盘分泌一些炎性介质，对腰椎间盘周围的窦椎神经或脊神经根产生刺激，导致神经炎性反应，出现腰痛或腰腿痛，症状反复发作，保守治疗无效。此时，椎间盘的纤维环可能已经出现纤维环撕裂等结构损害。
3.腰椎椎间孔狭窄中老年腰腿痛患者，由于关节突关节增生、黄韧带肥厚、椎间盘硬化突出、椎间盘高度塌陷等原因导致脊神经根通路椎间孔发生狭窄，对神经根产生机械性卡压或分泌炎性介质对神经根产生炎性损害，导致腰痛或腰腿痛反复发作长久不愈。
科室简介
医院东昌府院区脊柱关节骨科现有医务人员11人，其中高级职称3人，主治医师4人，科室骨干人员均多次在北京医院、医院、医院、医院等进修学习。
脊柱关节骨科现拥有两个标准化的百级层流手术间，术中透视用C型臂、关节镜和椎间孔镜、多功能骨科手术床、牵引床、骨科用手术显微镜等先进医疗设备。
近年来，脊柱关节骨科常规开展各类关节疾病、脊柱疾病的手术治疗，关节置换技术成熟，逐渐发展成为科室名片。同时，注重利用关节镜、椎间孔镜开展各类微创手术，大大缩短了手术时间，减少了手术创伤，实现了快速术后康复。目前，脊柱关节骨科可开展颈椎前后路手术，腰椎间盘突出，腰椎滑脱，腰椎管狭窄的手术治疗，髋、膝关节的置换手术。开展了各种保髋，保膝的治疗，骨关节畸形的矫形治疗，急慢性骨髓炎的治疗以及各种骨关节急慢性损伤性疾病的诊治等。
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原标题：《关节镜+椎间孔镜，两分钟带你了解骨科手术“好帮手”》
