肩关节是人体关节中最大、最灵活的一个关节。狭义的肩关节是由肩胛骨关节盂和肱骨头构成的盂肱关节，关节周围的关节囊较松弛，主要依靠强大的肌肉和韧带来维持关节的稳定性。肩关节半脱位是脑卒中后软瘫期常见的并发症之一。
什么是肩关节半脱位？
肩关节半脱位（Glenohumeralsubluxation,简称GHS），又称不整齐肩（Malalignedshoulder)。偏瘫后肩关节半脱位好发于BronnstromI~II期肌张力迟缓阶段，多数发生在病后1个月内。国内报道的发病率为60%~70%，国外报道的发生率为7%~81%。表现为肱骨头在关节盂下滑，肩峰与肱骨头之间出现明显的凹陷。
肩关节半脱位的临床诊断标准
1、触诊法：患者取静态坐位，双上肢自然垂于体侧。检查者用示指触诊患侧可触及肩峰突起与肱骨头之间有半横指到两横指的距离。
2、影像学检查：患者取坐位，双上肢自然垂于体侧，以45°倾斜投射角拍双侧肩关节X光片，可见肱骨头脱离正常位置。
肩关节半脱位的致病原因
偏瘫患者肩关节半脱位的致病原因尚不十分清楚，主要考虑以下几个方面：
1、以冈上肌及三角肌后部为主的肩关节周围肌肉的功能低下；
2、肩关节囊及韧带的松弛，破坏及长期牵拉所致的延长；
3、肩胛骨周围肌肉的瘫痪，痉挛及脊柱直立肌的影响等所致的肩胛骨向下旋转；
4、偏瘫侧上肢早期护理时,包括姿势治疗、功能训练和搬动过程中被不恰当的处理。
如何预防肩关节半脱位？
预防胜于治疗，早期做好预防，可以避免导致肩关节半脱位。具体的预防措施有：
1、正确的体位摆放；
2、正确体位转移方法；
3、使用上臂吊带；
4、早期关节负重（压手训练）；
5、低频电刺激；
6、偏瘫患者处于软瘫期时，应注意减小肩关节的被动活动度，和被动活动的频率。
出现肩关节半脱位，可采用以下方法治疗
牵拉反射：治疗师一手支撑住患臂伸向前，另一手轻轻向上拍打肱骨头，肘的牵拉反射使三角肌和冈上肌的肌张力和活动性增加。
快速刺激：在冈上肌、三角肌、肱三头肌上由近及远做快速摩擦或以冰块刺激。
关节挤压：健侧卧位，患侧肩关节屈曲，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节背伸，治疗师一手放在肘关节处，另一手握患手，沿上肢纵轴，向肩关节处施加压力
患侧负重：坐位，患侧肘关节伸展，腕关节背屈，患手放在坐位臀部水平略外侧，躯体向患侧倾斜。
结语
肩关节半脱位是大部分患者都会面临的问题，所以不用过于焦虑，半脱位的确会影响患者康复进程，也会造成疼痛。但随着患者上肢功能的逐渐强大，半脱位是会逐步好转的。
