作为一个骨科大夫，在日常门诊，经常遇到这样或那样的肩膀疼的患者（如下图），让人不解的时，绝大部分老百姓走进诊室的第一句话就是，“大夫，我得肩周炎了，有什么好办法吗？”，作为骨科专业大夫，当然不会被这种严重滥用的说法所影响，那这些肩膀痛的事实是什么呢，今日小编来摘摘“肩周炎”这顶帽子。
首先，我们先弄清楚什么是肩周炎。肩周炎医学历史上又称肩胛肱骨关节周围炎，冻结肩，黏连性关节囊炎，而比较准确的定义是：一种没有明确病因的，排除肩关节固有疾病的，表现为肩关节主动被动活动明显受限的肩关节疾病。它的发病率国内外统计数据均5%，如此低的发病率，所以我们日常生活中的肩膀痛往往不是单纯的肩周炎哦。
那不是肩周炎是什么呢，今日小编接受另一种肩膀疼痛——肩袖损伤。它的发病率达到40-60%。肩袖好比我们上衣的袖套，包绕在肩关节周围，稳定并参与我们肩关节的活动。它的结构主要包括冈上肌、冈下肌、小圆肌，肩胛下肌，如下图。其中任一一条或者多条出现钙化性炎症，撕裂，断裂，我们都称为肩袖损伤。随着年龄的增长，我们的肩袖会钙化，老化哦。
那么肩袖损伤如何和肩周炎区别呢？
第一，肩周炎一般没有明确的病因，肩关节疼痛逐渐加重，白天晚上都疼痛，一般半年至一年可能自愈。而肩袖损伤往往有急性损伤或者慢性劳损史，轻度损伤白天活动时疼痛不明显，夜晚痛醒，一般都需要治疗，无法自愈。
第二，肩周炎是关节黏连，整个关节主动和被动活动都非常受限，好像被冻住了一样。而肩袖损伤，结合到肩袖每块肌肉功能不同，可能表现为不同方向的活动受限，一般主动外展和后伸疼痛受限，而肩关节前屈上举正常，被动活动时在疼痛忍受的前提下可部分恢复。
第三，肩周炎经过功能康复，锻炼，半年到一年可以自愈。而肩袖损伤往往需要治疗，根据损伤程度可选择保守或手术治疗。保守治疗包括早期固定，药物，后期康复。手术可以采取微创关节镜下肩袖修补，严重巨大撕裂，可能需要关节置换呢。好了今日小编讲解到此，你明白了吗？
原创：罗涛医生
审核：广州中医院王海彬教授
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