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颈椎前路手术十问十答 [复制链接]

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一、为什么要做颈椎前路手术?

颈椎前路手术是从颈部前方做切口,牵拉开气管和食管,从椎体前方对椎管进行减压的手术方式。通常情况下,出现脊髓或神经根压迫,可采用前路手术治疗。

前路手术有融合和非融合之分

其中融合手术主要包括:

1、颈前路椎间盘切除融合术

2、颈前路椎体次全切除融合术

3、非融合手术主要是人工颈椎间盘置换术。

目前较常用的是融合手术。

二、手术疗效怎么样?

颈前路手术是治疗颈椎病疗效确切的一种手术方式,直接解除来自神经前方的压迫,但术后疗效与手术时机、神经损伤的严重程度有关

疼轻麻重木难医

01、术后缓解最明显的是疼痛

02、然而麻木是神经损伤的表现,术后恢复较慢,甚至可能会留下后遗症

03、神经功能的恢复时间一般在1年至1年半左右。

早期手术往往可获得良好的恢复效果,但若压迫时间较长、神经损伤较重,可能恢复就较慢,但仍有手术的必要性,因为手术可以阻止病情的进一步进展。

就好比石头压着脚,早期搬开石头,脚可以获得满意的恢复。但若等脚压烂了,再搬开石头,就有可能遗留瘢痕、疼痛等后遗症。但若一直不搬开石头,脚就没有恢复的可能。

三、术后有什么并发症吗?

部分患者可有短期的

颈部不适、疼痛

吞咽疼痛

声音嘶哑

饮水呛咳等

经过一段时间恢复多可消失。

四、颈椎前路手术风险大吗?

任何手术都有风险,但风险只是相对的,这些风险谁也不能保证完全不会出现,但可以尽力降到最低。

理论上存在脊髓损伤、喉上神经、喉返神经、颈动脉、颈静脉等神经血管损伤的可能,但颈前路手术是顺着肌肉和血管的自然解剖腔隙进行的,故神经血管损伤的风险很低。

五、颈椎固定了影响头的活动吗?

01、头的屈伸活动主要发生在第1节(寰椎)跟枕骨之间的关节

02、而头的旋转活动主要发生在第1节(寰椎)和第2节(枢椎)之间的关节

03、颈椎病很少累及到这些部位。

所以即便是剩余的5节都做手术融合了,头的活动度也不会受到太大的影响。

六、切口疤痕有多大?

切口长度约3~5cm,顺着颈横纹的纹理方向的横行切口。

完全愈合后疤痕埋在颈横纹里,并不明显。

七、手术时间多长?出血多吗?

一般而言,单个节段的手术时间约1个小时左右,前方存在潜在的解剖学腔隙,手术是顺着腔隙进去的,

故出血量很少

约50~ml。

每增加1个节段,时间增加约半小时,出血增加约50ml。

八、术前注意事项有哪些?

①体位练习:

颈前路手术应练习仰卧位,将枕头放置在肩背部,头向后仰,颈部呈过伸位,每日2~3次,每次15分钟,逐渐增加至每次2小时;

②气管、食管推移训练:

可以帮助手术医师方便颈椎的显露,还能减少术后吞咽困难的发生,并且对于术中维持稳定的心率、呼吸等都有一定的益处。

方法:

仰卧位,枕头垫于肩下,头颈后伸,患者用自己左手的2、3、4指置于甲状软骨的右缘,轻柔、缓慢、逐步地在皮肤外用力,尽可能的把气管和食管推移过中线。术前3~5天开始,每日3次,每次15分钟。

③呼吸功能锻炼:

练习深呼吸,戒烟酒、练习咳痰。注意保暖预防感冒。

九、术后注意事项有哪些?

术后第2天即可适当的进行四肢、关节、肌肉、手的抓持等功能锻炼、注意颈托保护,出院后继续颈托保护3~4周;

在翻身时应保持颈部的中立位,避免脖子扭动;

避免颈部剧烈活动、频繁晃动颈部;

术后3个月复查。

十、多久可恢复,需要住院几天?

颈椎术后一般第2天即可下床活动,1周待伤口稳定即可出院。

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