曾几何时，很多朋友只要有肩关节痛，来了都会说，医生，我的肩周炎XXX，如何如何……一时间，肩周炎成了所有肩痛的代名词。
其实，肩关节痛的原因前差万别，真正意义的肩周炎——学名应该叫粘连性肩关节囊炎/冻结肩，只占很少一部分，有文献报道不足10%。冻结肩，主要是滑囊病变，病变累及盂肱关节关节囊、肩峰下或三角肌下、肱二头肌长头肌腱滑囊等处，早期病变为滑囊充血、水肿和渗出，后期滑膜腔粘连闭锁、纤维样变，表现是疼痛、肩关节主动被动都活动受限。
除此以外，更多的肩关节痛，尤其是中老年人，是由于肩袖损伤、肩峰撞击引起的。
肩峰，是骨头，硬的；肩袖是4根肌腱的总称，软的，带动肩关节活动靠它们，位于肩峰的下面。它两都正常时，肩关节活动时，硬的肩峰不会撞到下面软的肩袖，大家相安无事
当肩峰发生增生，骨头凸起，甚至尖得像把刀，肩关节活动时，尖尖的硬硬的肩峰就会切割位于它下面软软的肩袖（肌腱），轻则磨损，重则造成肩袖撕裂，像衣服扯开个口子[泪奔]引起症状就是肩关节痛，肩关节举不起来——很多人不知道，就说这是肩周炎，大错特错了！
大家可能会问，肩峰为什么会增生啊？目前没有明确的病因，可能和一些外伤、使用过度、糖尿病等有关系，具体还不明确。另外换一个角度想，腰椎增生、膝关节增生大家听多了，也容易理解，同样，肩峰也是骨头，也一样会增生的。其实，很多地方的骨质增生，是人体为了稳定局部结构的一种自我保护的机制，并无引起不适。
但是如果肩峰这里增生厉害了，由于会磨损肩袖，造成肩痛、无力的症状，这样的增生就是要处理的了。目前常用处理是肩关节镜下把增生的肩峰骨头磨掉（见视频），肩袖损伤了的我们就修补好。
今天的这个病例就是这样的情况。中年男性，肩关节痛、上举无力几个月来就诊的，X光看到肩峰下一把大大的“刀”（骨质增生非常厉害），彩超和磁共振都提示肩袖撕裂了。在术中，把增生的肩峰打磨了，肩袖修复缝合好！当然，同样的，术后不是马上就能恢复好，肌腱的修复、长好需要几个月的时间，这段时间内需要好好的康复锻炼。
每个肩痛的背后，都有一个独特的故事，可能是运动伤，可能是退变伤，受损的结构和严重程度不一样，非专业人士其实是很难判断的。也见过不少年轻人，像做俯卧撑、瑜伽、上肢力量训练后的痛，还有投掷运动后的痛等，可能是肌腱、盂唇、关节囊等结构损伤，如果脱位话还要甄别骨头发育是否有问题等。这些都是需要仔细分析才能判断，然后制定科学的治疗方案。切不要以为肩痛都是一个样，那样就可能延误治疗了。#百里挑一#
