上海最好的白癜风医院 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/在日常生活中，上了年纪的人常因肩关节疼痛不适，抬不起肩膀而感到痛苦。有的人当肩抬到一定角度就出现明显疼痛，手臂不能举过头顶。疼痛严重时，甚至止痛药也不管用，睡觉时常被痛醒，手不知怎样放才好，生活质量明显下降。时间长了，肩部肌肉出现萎缩，肩关节发生僵硬，肩关节活动受限越来越明显，连基本的日常生活，包括穿衣、梳头、提物都不行，有的人还因为疼痛难忍而造成严重的精神负担。
通常很多人会认为肩膀疼，活动受限抬不起来就是肩周炎。真有这么多肩周炎吗？
医院运动医学科主任医师顾明称，很多原因都可以引起肩膀疼痛，不能简单地把肩痛以及肩关节活动受限等同于肩周炎。
由于人们长期以来对肩部疾病的病因、解剖结构和发病机制认识不足，让肩周炎成了很多肩部疾病的“替罪羊”，诊断延误导致肩关节僵硬，给治疗增加了困难。
其实“肩周炎”（粘连性关节囊炎）的临床发病率仅占肩痛的10%左右。随着科学技术和诊断方法的飞速发展，发现肩关节病变中发病率最高的其实是肩袖损伤，占17%-41%。其次，是肩峰撞击征和肩关节不稳。
一招判断 是否患上肩周炎
有一个简单的办法可以帮助大家判断是否为肩周炎。双上肢自然下垂，手掌向前，弯曲肘关节到90°，以肘关节为轴两个手同时向外旋转，如果一侧旋转范围明显受限，则需要警惕肩周炎了。
怎样预防肩周炎？
1.保持良好姿势：现代生活常需长期伏案，双肩长期高度紧张易导致慢性劳损，应在日常生活中注意调整正确姿势。
2.养成活动的习惯：工作40-45分钟后，注意适当活动肩关节。
3.避免肩部外伤。
大部分肩痛都是肩袖损伤
肩袖又叫旋转袖，是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，前方为肩胛下肌腱，上方为冈上肌腱，后方为冈下肌腱和小圆肌腱，这些肌腱的运动控制肩关节旋内、旋外和上举活动。
更重要的是，这些肌腱将肱骨头稳定于肩胛盂上，对维持肩关节的稳定和肩关节活动起着极其重要的作用。肩袖的冈上肌附着于肱骨大结节最上部，经常受肩峰喙肩韧带的磨损。从解剖结构和承受的机械应力来看，该部位为肩袖的薄弱点，当肩关节在外展位做急骤的内收活动时，易发生破裂，因肢体的重力和肩袖牵拉使裂口愈拉愈大，而且不易愈合。
肩袖损伤的症状与肩峰撞击征相似，以疼痛为主，外展上举60-度范围时疼痛加重，患侧卧位时疼痛加重影响睡眠。肩袖损伤同时还伴有上举无力，主动活动范围受限。目前肩袖损伤的主要原因有蜕变、撞击和创伤。慢性肩袖损伤多由肩关节蜕变所致，与年龄有关。撞击与肩关节本身的诸多解剖特点有关，当反复过度活动时就会产生慢性磨损撞击，导致肩袖损伤。创伤也是肩袖损伤的常见原因，急性肩袖损伤多有明确外伤史，临床常见于青壮年。
50-60岁更容易患肩周炎
肩周炎，还有一个普通人不太熟悉的名字，叫做“冻结肩”。病如其名，冻结肩是一种可以引起肩部疼痛以及肩关节活动范围受限的疾病，肩关节主动活动与被动活动范围均受限。
冻结肩发病率为2%-5%，在50-60岁人群中常见，但极少发生在40岁之前，女性比男性更易患病。冻结肩通常只发生在一侧肩部，并呈自限性特点，但是自然病程可达2-3年甚至持续更长时间。部分病人也可见双肩先后受累的情况。正如疾病的名称，除了引起肩部疼痛，因肩关节活动受限呈冻结状态，致使穿衣、梳头甚至便后擦手纸等动作均感困难。
典型的冻结肩往往有三个阶段：
第一阶段：可持续2-9个月，表现为弥漫、严重、影响活动的肩部疼痛，症状在夜间更明显，在这一阶段肩部症状日益加重。
第二阶段：可持续4-12个月，这一阶段肩部变得僵硬且活动受限，但在这一阶段肩痛症状逐渐减轻。
第三阶段：持续5-24个月，在这一阶段肩关节活动范围逐渐恢复。
肩病要与骨质疏松同时治疗
顾明指出，遇到肩关节疼痛、活动受限等问题时不能想当然，以肩周炎轻率地下结论，贻误病情与治疗时机，应明确诊断，及时治疗。如果症状不严重，可先行保守治疗，包括局部封闭、理疗、康复锻炼、药物治疗等。经系统保守治疗无效者，可根据患者具体情况进行手术治疗。
此外，骨质疏松也是需要引起人们注意的问题，往往骨病患者或多或少合并存在骨质疏松情况。日本著名内分泌科专家藤男拓男曾指出：“人类和一切陆栖动物一样，将终生受缺钙的威胁。”钙的大量丢失或吸收不良造成的缺钙是产生骨质疏松症的重要因素。目前全世界至少有2亿多人患上骨质疏松症，发病率居世界各种常见病的第七位。在治疗肩部疾病的同时要进行骨质疏松疾病的治疗，才会取得理想疗效。
肩袖损伤能保守治疗吗？
肩袖撕裂者一般都需要进行手术治疗，确实不愿意手术或者由于身体原因不能进行手术者，必须给予肩肘吊带悬吊制动，休息2-3周，同时局部施以物理疗法，以消除肿胀及止痛，适当进行肩关节功能康复训练。盲目的治疗只会拖延病情，甚至会加重损伤。
对于需要手术的患者来说，目前，关节镜技术因手术切口美观、创伤小、视野清晰、恢复快等特点而迅速得到发展，术后经合理的康复锻炼，能恢复肩关节功能，明显改善生活质量。但病情贻误，骨质存在大的缺损、关节破坏严重者需开放手术，有的甚至要更换人工关节才能部分解决肩关节问题，给患者带来了不必要的痛苦。
什么是肩峰撞击综合征？
肩峰撞击综合征又称疼痛弧综合征，多发于中老年人。此处的撞击并非指外伤撞击，而是指肩关节上举、外展活动中，关节内结构与喙肩弓反复摩擦、撞击而产生的一种慢性肩部疼痛综合征。主要症状以肩周围疼痛、夜间痛、肩抬不起、手无法举过头为主要表现。它既和肩峰本身的形状又和肩峰退化骨质增生有关。
肩峰分为钩型、曲线型、扁平型，其中钩型肩峰最易导致肩袖损伤。
肩外展上举到某一角度或位置时产生疼痛，从而畏惧某种方向的活动。当肩峰下形成骨赘、滑囊发生炎症、肩袖损伤等情况时，肩外展上举时，肩峰与肩袖间隙进一步缩小产生撞击，即为肩峰下撞击综合征。
引起肩峰下撞击综合征的原因主要有：①反复的肩上举活动如游泳、举重、打网球、投掷运动；②肩部结构改变，如骨赘形成、韧带增厚；③肩袖损伤后出血水肿、滑囊充血发炎等。
肩峰局部骨折增生、骨刺形成、肩峰下滑囊组织肥厚，摩擦撞击肩袖，进一步导致炎症、肩袖损伤。如不及时治疗，症状出现恶性循环，肩痛及活动受限会越发明显，严重影响生活。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
