肩是上肢最大、最灵活的关节，也是最容易“累”的关节——肩关节周围炎，指肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的慢性无菌性炎症，并致关节内粘连的一种疾病。以肩关节部疼痛、运动功能障碍和肌肉萎缩为主要临床表现。又称五十肩、“肩凝症”、“冻结肩”。女性稍高于男性，单侧多见。
前面观←←肩关节→→冠状面
01/病因及病程发病原因可能与以下因素相关——
肩部原因：该病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行性病变，承受能力减弱；或者长期过度活动，姿势不良等都会引发慢性损伤。
肩外原因：颈椎病，心、肺、胆道疾病引发的肩部牵涉痛等。
由于病程较长，根据病理过程，可分为急性期、粘连期和缓解期三个阶段。1、急性期（早期）：病期约10~36周。表现为肩部酸楚、疼痛，压痛范围广泛，多突然发生，夜间加重，肩臂活动因疼痛而受限，局部喜温怕冷，疼痛可向背部扩散，关节自主活动受限，梳头、穿衣伸袖均感困难，偶尔因碰撞或活动而剧痛难忍，伴有肌肉痉挛和肩关节活动受限。2、粘连期（冻结期）：病期约4~12个月。疼痛有所减轻，但软组织变性、挛缩，发生纤维性粘连性“冻肩”，因而关节活动明显受限，出现“扛肩”。3、缓解期：通过治疗，肩部疼痛消减，肩关节的挛缩与粘连逐渐解除，功能恢复；或者部分患者未经有效治疗或怕痛不敢进行功能锻练，致使肩关节周围肌肉萎缩，韧带挛缩、钙化，软组织广泛粘连，关节部分或完全“冻结”。02/诊断鉴别最常见的与肩周炎相混淆的疾病有“肱二头肌长头肌腱腱鞘炎”、“肩袖损伤”、“颈椎病”等，在实际诊治中需做区分。比如肱二头肌长头肌腱腱鞘炎：当上肢于外展位屈伸肘关节时，肌腱在沟内不断摩擦受伤，肱二头肌长头肌腱易被磨损，长期磨擦或过度活动引起腱鞘充血，水肿增厚，导致粘连和肌腱退变，产生症状，主动运动功能差，但被动运动可。再如肩袖损伤：60岁以上因肩痛就诊的老年人中，肩袖损伤占高比例。因此在临床诊断中骨科医师会加以区分。03/治疗与恢复多种治疗方法可供选择，包括保守治疗和外科治疗。以达到缓解疼痛、缩短病程、改善肩关节活动和功能恢复，促进关节功能康复。早期或急性期缓解疼痛的方法可用：局部悬吊制动；康复锻炼；口服药物，如NSAID类；局部痛点封闭；关节腔穿刺注射玻璃酸钠针等。手术治疗——关节镜下松解：在经12周正规保守治疗，症状没有明显改善，或虽有改善但仍无法耐受，可考虑手术松解。意识到！常锻炼！
1、树立坚持锻炼的意识。锻炼是预防和治疗的有效方法，但贵在坚持。
2、加强营养。营养不良可导致体质虚弱，而体质虚弱又常导致肩周炎。
3、注意保暖。受凉常是诱发因素，保暖防寒一定要做到位。
指导/刘春杰
整编/闫梦斐
审核/朱彦昊、苏金钊
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
