近日，瑞安市卫健局主办的
电台栏目《健康面对面》邀请了
医院关节外科
副主任医师刘敏
讲解
“肩关节疼痛都是肩关节周围炎吗”
一提到肩痛，
很多人就会和“肩周炎”挂上钩
但是你知道吗？
在和肩痛相关的常见病症中，
由肩周炎导致的疼痛只有10%左右
且多见于中老年人。
相反，肩缝撞击综合症和肩袖损伤
导致的疼痛占了80%。
那么问题来了！！
1什么是肩周炎
“肩周炎”是“肩关节周围炎”的简称,是指肩关节肌肉、肌腱、韧带和关节囊等软组织发生充血水肿，形成的无菌性炎症，严重时可造成粘连。因为好发于50岁上下的中老年人，又俗称“五十肩”。其实肩周炎这个名词不是非常确切，医学上已经弃用这个名字。其科学名字是“冻结肩”或"粘连性肩关节囊炎"。
2肩周炎的病程发展
“冻结肩”发病率并不高，约占肩痛病人的10％，一般分为三个阶段：
1急性期
又称“渐冻期”。通常发生在病程的2-9个月，这个阶段以肩部疼痛为主要表现，特别是夜间疼痛，肩关节的僵硬并不是特别明显。
2慢性期
又称“冻结期”。多在病程的4-12个月，此时疼痛逐渐减轻，但肩关节僵硬逐渐加重。
3解冻期
这一阶段通常发生在病程的5～26个月。其特点是疼痛逐渐缓解和关节活动度逐渐改善，并出现关节囊的自我重塑。
?这三个阶段总共需要12-36个月不等。三个阶段可能会相互重叠，有时比较难判断，因此患者可能无法感受到明显的阶段感。
3肩周炎与肩袖损伤、肩峰下撞击综合征的区别名称肩袖损伤肩周炎肩峰下撞击综合征概念区分肩袖肌腱组织受伤肩关节肌肉、肌腱、韧带和关节囊等软组织发生无菌性炎症
肩峰或肱骨大结节骨赘的形成
导致肩峰-肱骨头间隙变小特点主动的活动受限
主动和被动活动均受限
夜间疼痛明显
肩部慢性钝痛
在上举或内旋活动时疼痛加重（梳头、解胸衣时）
好发人群
常作肩关节“过顶”的运动人群
60-80岁的老年患者
50岁上下的中老年人
长期伏案
中老年人
鉴定方式X片/核磁共振4除此之外，还有哪些疾病会引起肩部疼痛？
除了前面我们讲到的，还包括：冈上肌钙化、肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头肌肌腱炎、肩关节不稳、习惯性脱位等等。
还有一些肩关节外的原因，比如长期伏案工作的白领还需要考虑肩膀疼痛有时是颈椎病引起的。颈肩痛的部位在斜方肌，在肩的上方，就是脖子跟肩膀中间的这片区域。而肩关节痛的患者，多数会表现为肩关节往下的手臂外部疼痛。
病因不同，治疗方式不同，要及时去专业的医生那里检查，明确病因，然后根据个人病因，所处的不同时期、不同程度，采取有针对性的个体化治疗方案。
5肩周炎，应该如何应对？
其实“肩周炎”是一个自限性疾病，大部分患者的肩关节功能有可能在2-3年内恢复。据统计，超过40%的患者残留疼痛及活动受限,约7%-15%的患者存在不同程度的肩关节功能永久性丧失。所以，我们还是要积极地进行治疗。
1.口服一些非甾体药物；
2.物理康复锻炼；
3.冲击波；
4.肩峰下注射；
5.麻醉下手法松解等。
对于一些难治性冻结肩患者，我们可以通过关节镜的微创技术，进行关节囊度松解，大大缓解肩周炎患者的症状，改善功能。
保护肩部健康，这几个动作很有效
保持肩部健康，除了注重预防，还要加强锻炼，每天花几分钟时间做一些小练习，对于肩部健康大有裨益，赶紧学起来吧！
正身单手爬墙
身体面向墙壁站直，单手上抬,扶于墙上，伸直手臂，够到能到达的最高高度，停留3-5分钟。这个动作主要改善前屈运动。
侧位单手爬墙
侧位对墙站立，抬起前臂,以食指和中指贴墙，然后沿墙向上慢慢做爬墙式运动，到达能够着的最高点停留3-5分钟。这个动作主要改善外展运动。
扶桌反手下蹲
背对办公桌站立，离桌边约一拳，双腿分开与肩同宽，脚尖朝前，双手反手扶住桌沿，慢慢下蹲，小腿垂直于地面，到达下蹲的最低位置，停留3分钟。这个动作主要锻炼后伸运动。
瑞小卫提醒
如果你有肩痛的问题，医院让医生帮你确诊，这样才能清晰判别自己的问题是什么，并找到赶走肩痛的捷径。
来源：医院（刘敏）、市卫健局、市融媒体中心、杭州发布
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