一、再生障碍性贫血（再障）
1.病因：病*感染、化学因素、x射线、镭、放射性核素等。
2.发病机制：造血干细胞缺陷、造血微环境异常、免疫异常。
3.临床表现：全血细胞减少，贫血、感染、出血。
4.实验室检查：正细胞正色素性贫血，骨髓显示多部位骨髓增生低下，红系、粒系、巨核系明显减少，形态大致正常，非造血细胞比例增加，骨髓小粒无造血细胞，脂肪组织增加。
5.诊断：
再障诊断标准：一般无肝、脾肿大。
重型再障诊断标准：网织红细胞绝对值＜15×/L；中性粒细胞＜0.5×/L；血小板＜20×/L。
6.治疗：
对症治疗；免疫抑制治疗；造血生长因子；雄激素（适用于全部再障）；造血干细胞移植。
二、溶血性贫血
1.发病机制
（1）血管外溶血：血红蛋白→血红素→卟啉→结合胆红素→溶血性*疸，常见遗传性球形细胞增多症、温抗体自身免疫性溶血性贫血
（2）血管内溶血：血红蛋白→血红蛋白血症、血红蛋白尿、与结合珠蛋白结合在肝内代谢、含铁血*素尿，常见血型不合输血、PNH
（3）原位溶血：血管外溶血，常见MDS、巨幼细胞贫血
2.临床表现：
急性：血管内溶血，严重腰背四肢酸痛、头痛呕吐、寒战高热、血红蛋白尿、急性肾衰竭、休克。
慢性：血管外溶血，贫血、*疸、肝脾肿大。
3.自身免疫性溶血性贫血
温抗体型：抗人球蛋白试验（Coombs）阳性，治疗首选糖皮质激素，脾切除、免疫抑制剂。发生溶血时，部分红细胞可出现球形异常形态。
冷抗体型：冷凝集素滴度高，冷热溶血试验阳性，保暖最重要，免疫抑制剂为主要措施，激素不佳，切脾无效。
Ham试验（酸溶血试验）阳性：PNH
高铁血红蛋白还原试验阳性：蚕豆病
红细胞脆性试验阳性：遗传性球形红细胞增多症
三、真题
有关再障发病机制的检查结果，错误的是（、）：
A血IL-2水平增高
B血清TNF水平增高
CCD4+T细胞增高
DCD8+T细胞增高
ECD25+T细胞增高
答案：C
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