许庸勋功能性便秘
四生仁汤:生*芪15g,生白术15g,生首乌15g,生地15g,瓜蒌仁15g,火麻仁15g,郁李仁10g,桃仁12g,当归15g,玉竹18g,知母12g。
气虚明显,以补益脾胃为主,生*芪、生白术均可加量到30g,亦酌情加入*参15g;
气滞为主,以疏导肝气为宜,可加用陈皮9g、青皮9g、枳实15g、木香6g;
血虚为主要表现,当归可加用至30g,当归既能补血又能通便;
阴津亏虚、肠燥便秘,选用养阴通便药物,可加生地*、知母至30g,加玄参12g、麦冬12g;
阳虚肠燥表现的便秘,可加用肉苁蓉15g、锁阳15g;
便秘已久,长期便秘导致的气滞血瘀,症状较轻可加入木香6g、枳实15g、厚朴6g,严重时可适当加入三棱15g、莪术15g,在于破血行气,在症状较顽固,气滞实证明显时投用。
[许杰峰,钱静燕,唐晨。许庸勋治疗功能性便秘的经验[J]。
叶松治疗功能性便秘的功能性便秘
方药组成:瓜蒌皮15g,瓜蒌仁15g,柴胡10g,枳实10g,厚朴10g,炒莱菔子10g,陈皮10g,砂仁10g,郁李仁10g,杏仁10g,桃仁10g,火麻仁10g,熟*10g,麦冬10g,玄参10g,生地10g,制首乌10g,槟榔10g。
每日1剂,分早晚2次温服。
偏于气虚者可加用*芪、*参、白术。
偏于阳虚者加用肉苁蓉、肉桂。
女性多肝郁气滞,可加用佛手、香橼皮。
[贾丽娟,*鹤。叶松治疗功能性便秘的经验。
陆永昌治疗老年便秘
滋肾润肠通幽汤:熟地*15克,肉从蓉15克,当归12克,炒郁李仁12克,炒火麻仁12克,黑芝麻12克,炒胡桃仁(去脂皮)9克,玉竹9克,知母9克,枳壳6克,砂仁9克,水煎服,每日一剂。
如患者赢弱,或年高气虚,排便无力,可加用*芪18克~24克,生何首乌12~18克,当归用量加到15克,以益气润肠;
权壳宽中下气,若病久体弱,气虚甚者,可不用或少用;
如患者寐少烦躁,酌加炒枣仁18~24克,炒柏子仁12~18克,焦山桅9克,淡豆豉12克,既可安神除烦,又可润肠通便。
如血燥气滞而秘者,可于方中酌加行气活血生津之品,如木香、陈皮、桃仁等。亦可将熟地*改用生地*。
李乾构治疗便秘
基本方:元参30g,生白术30g,茯苓20g,炙甘草5g。
见大便涩滞不通,伴胸胁痞满、嗳气频作、纳呆、腹痛、腹胀、舌淡、苔*、脉弦者,加用柴胡、枳实、火麻仁、炒莱菔子、鸡内金、砂仁等理气消导。湿热内盛、大便干结、腹部胀痛、口干思饮、口臭或口疮、心烦不寐、小便短赤、舌红苔*腻、脉滑者,加炒栀子、虎杖、陈皮、半夏、杏仁、酒*、元明粉,以清热化湿,通腹泻热。对于久病体虚之人,大便数日不行,临厕努挣,乏力而气短,舌质胖淡或有齿痕,苔白脉沉细者,加*芪、当归、升麻、火麻仁、桃仁、肉苁蓉等益气养血、补肾温阳之品。对于老年便秘,佐以滑利润肠之品,如杏仁、火麻仁、生地、当归、肉丛蓉等,不可泻下有过。
蔡淦教授治疗慢性便秘
基本方:太子参、南沙参、北沙参、枳实、白芍药、火麻仁、虎杖各15g,蒲公英、生何首乌、玄参、决明子、桑椹子各30g,桃仁、杏仁、路路通各10g。
体倦乏力,大便不坚,而登厕虚挣不解,为脾虚,加*参、*芪;腹胀明显,呃逆嗳气,轻者选用木蝴蝶、大腹皮、佛手,重者选用槟榔、莱菔子;口淡纳呆,苔白腻,加苍术、陈皮;口气秽浊,面垢不净,舌苔*腻,脉滑,湿热明显加*连、石菖蒲;郁热明显加连翘、栀子;胸满痰多加瓜蒌仁、苏子、桔梗、紫菀;大便伴白色黏液,体胖舌腻加莱菔子、半夏、竹茹、白芥子;年老体虚,大便干结如栗,多加柏子仁、松子仁;病久舌黯脉涩,加莪术、当归;属肝肾阴虚,肠失濡润,酌减健脾、行气、祛邪药物,加天门冬、麦门冬、生地*、枸杞子、黑芝麻、沙苑子;属脾肾不足,肠失濡润者,除以上健脾药物外,加肉苁蓉、胡桃肉、川牛膝、沉香;病久体虚患者可用白蜜送服。
张声生教授治疗老年性便秘
自拟健脾理气润肠方:*参20g,生白术30g,茯苓10g,枳实10g,厚朴10g,莱菔子25g,三七粉3g[冲],当归20g,瓜蒌25g,柏子仁25g,紫菀10g。
[田田,赵鲁卿,张声生。张声生教授治疗老年性便秘经验撷菁[J].中国中西医结合消化杂志
孟澎江教授治疗习惯性便秘
基本方:炙紫苑9~15克,火麻仁9~15克,炒当归9~15克,光桃仁9~15克,制大*9~12克,炒积壳9~15克,甜桔梗9克,光杏仁12~15克,生*芪15~20克,生首乌12克,生甘草3克,醋柴胡9克,白术9~15克,谷麦芽各12克,姜汁、蜂蜜适量兑药汁中服下。
脾胃气虚加潞*参15~20克、川桂枝6~9克、茯神9~12克;阴津亏损加川百合、天花粉、细生地、大麦冬各6~9克;精血亏损加桑堪子、甘拘祀、熟地*、阿胶珠各9~15克;肺热胸闷加全瓜瓜蒌9~12克、淡*竿6~9克;肝郁不舒加制香附、炒丹皮各6~9克;肾阳亏损加肉苁蓉、菟丝子各9~12克;腹胀甚加川朴、青木香各3~5克,腹痛加白芍9~15克,便秘甚加玄明粉6克(入煎)、炒槟榔3~6克,炒积壳改用炒积实;伴泌尿系感染、小便涩痛者加细生地9~15克、细木通3~5克、大小蓟各9~12克;水肿加泽泻、淮牛膝各9~15克,失眠加柏子仁、酸枣仁各9~15克,头痛眩晕加明天麻、白蒺藜各9~12克、川细辛2~3克,呃逆呕恶加煅赭石、姜半夏、陈皮各9~12克。[吴成,孟澎江教授治疗习惯性便秘经验[J]。时珍国药研究
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