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肩膀疼痛不一定是肩周炎,不可自愈的肩袖损 [复制链接]

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肩袖损伤很容易被误诊

肩关节疼痛一旦发作,常常会使患者连生活中最基本的动作都难以完成,“举手之劳”成了“举手之痛”。眼下,肩周炎似乎成了肩关节疼痛的代名词。对此,专家提醒,肩关节疼痛未必都是肩周炎惹的祸,很有可能是肩袖损伤。

“肩袖损伤很容易被误诊为肩周炎,很多病人在前期治疗时会每天坚持锻炼,爬墙、拉吊环、棍棒操、绳操,虽然有过各种保守治疗,但是仍不见好转。”如果确诊为肩周炎,是要多动,不然肌肉萎缩了,就动不了了;但如果是肩袖损伤,这样高强度运动,只会适得其反,造成已撕裂的肩袖裂口继续扩大,形成巨大的肩袖撕裂和不可修复的肩袖撕裂,加重伤情。

什么是肩袖

肩袖,又叫旋转袖,是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体,由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌共同组成。它位于肩峰和三角肌下方,与关节囊紧密相连。所以,其覆盖整个肩部范围,范围还是很大的。

肩袖的功能相当于一个支点,在手臂外展过程中,维持手臂间的平衡。因此如果肩袖损伤将会减弱甚至丧失上肢外展这一功能,严重影响正常的劳作。

▲点击视频了解什么是肩袖损伤

如何区分肩周炎和肩袖损伤1、病因

肩周炎:大多都是因为受寒或劳动损伤等所导致;

肩袖损伤:是在关节退变的基础上,导致肩袖的强度减低后因外伤或长期磨损导致的。

2、年龄

肩周炎:好发于50岁左右的中老年人、女性多于男性;

肩袖损伤:则好发于40岁以上重体力劳动者和体育运动员。

3、活动受限程度

肩周炎:患者往往会出现患肢各个方向都受限,随着病情的进展,患肢会进入冰冻期,此时主要表现为,抬不高,转不动,不但自己抬不起来,就算别人拿着你的胳膊,你也抬不起来,这也是为什么肩周炎会被称为“凝结肩”的原因。

肩袖损伤:患者活动受限程度不及肩周炎,主要表现为,上举无力,需要有人侧手帮助才能完成上抬动作。

4、疼痛症状不同

肩袖损伤和肩周炎都会出现疼痛,但是疼痛的病症不一样,肩周炎的疼痛主要是静息痛,常在夜间发生,一般都是在晚上睡觉的时候突然痛醒。而肩袖损伤不同,它是因为肩袖破裂引起的活动疼痛,就是说关节不动,它不痛,只要关节活动并达到某个角度,碰到它的伤口就会出现疼痛。

5、治疗情况

肩周炎:大部分一年左右会自行缓解,最多不超过一年半。

肩袖损伤:本病治疗周期为3~12个月。无法自愈,且越动疼痛会越明显,严重的需要关节镜下治疗。

肩袖损伤分为几类

肩袖损伤机制分为急性撕裂伤和慢性劳损伤两种。

急性撕裂伤常见于猛提重物、摔倒时肩部支撑、外来暴力牵拉等,如公共汽车上手扶拉杆站立的乘客,突然遇急刹车时失去身体平衡等,就有可能造成肩袖撕裂伤。

慢性劳损伤常见于曾经摔伤,上肢撑地或用力提拉重物后引起。经常参加体育运动,曾经拉伤过肩p关节,或过度使用上肢后引起;在长期从事网球、棒球、羽毛球、游泳、登山等需要上肢举过头顶的运动人群中也较多见。

如何治疗肩袖损伤

最快而且最简单的治疗就是做关节镜手术,运用微创关节镜修复肩袖。部分巨大撕裂或条件较差者,可行小切口开放手术修补损伤的肩袖。

但如果不是很严重,可采取保守治疗。在将损伤的肩袖得到充分休息的同时,可加强健侧肩部肌肉的锻炼;避免做推压动作,而代之以牵拉活动。如果保守治疗3个月到半年还没有好转的迹象,甚至做磁共振时发现肩袖撕裂有扩大、肌肉有萎缩的趋势时,就要去做关节镜下的微创修补手术。

中老年人平时尤其要注意,早锻炼前要活动开身体,以免运动过程中损伤肩部。尤其不要做引起关节扭伤的动作,如遇损伤时无冰袋,可用冷冻蔬菜袋代替。包扎最好用运动绷带包裹于受伤部位,避免引起受伤部位错位。

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