我是名骨科医生，却诊断错了自己的肩痛
年的一天，我在长时间伏案后抬了一下胳膊，没曾想左肩竟突然传来钻心样的疼痛。这种疼痛感与肩周炎不同，结合一系列症状，我给自己诊断为肩峰下滑膜炎。由于日常工作中没出现明显肩痛，我便没有太在意，只有在做提裤子动作时才会有疼痛感，于是我便开始吃止痛药治疗。
谁知，两周后我的肩痛竟逐渐加重，就连拧毛巾、推门时，肩膀稍用力都会出现尖锐的疼痛。我只好去做了核磁进一步明确诊断，结果发现，我不仅有肩峰下滑膜炎，还有其他多处滑膜炎。炎症渗出造成关节及滑囊积液，而且伴有肩袖损伤。结合自己的症状和核磁结果，才发现是我给自己诊断错了肩伤，我的肩痛原来是肩峰下撞击综合征。
被误判的肩峰下撞击综合征
和我一样，很多人一出现肩痛，就以为自己是肩周炎或者肩峰下滑膜炎，但其实很多肩痛或者肩关节受限是不能跟肩周炎混为一谈的。要警惕非常容易被混淆的肩病—肩峰下撞击综合征。肩峰下撞击综合征在所有因肩关节疼痛就诊患者中，占50%—65%。
肩峰下撞击综合征是肩部的盂肱关节在进行外展或上举（或同时进行）动作时，肩峰下的空间结构受到肱骨头与肩峰的撞击和反复摩擦，引起的肩峰下滑囊和肩袖肌腱炎症、退变，甚至肩袖撕裂，引起肩部疼痛和肩关节活动受限、肌肉力量下降等症候群。
肩峰下撞击综合征的出现与自身解剖结构和后天的损伤都有着密切的关系。任何能够破坏肩峰下间隙内正常关系的异常因素都可能引起撞击，比如姿势异常的游泳，排球，篮球，羽毛球等。
医院骨科主治医师薛喆：
对于我而言，长期伏案作业，突然上举肩关节则可能诱发肱骨和肩峰的撞击，诱发疼痛。而我在做提裤子的动作时，再一次诱发疼痛，则暗示肩袖组织已经有一定的损伤和磨损。且最初休息片刻后可以缓解，而工作强度增加后，或者长期维持上举大角度（如入睡时双臂上举），则疼痛加重、缓解时间延长，也印证了这一点。
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出现这种疼痛警惕是肩峰下撞击综合征
疼痛是肩峰下撞击综合征最主要的症状，通常位于肩峰外侧或二头肌腱沟处，有时可放射至三角肌止点区域，甚至全关节疼痛并活动受限。
肩痛：疼痛主要发生在肩峰外侧，有时会辐射到三角肌止点，尤其是肩关节外展至60到度时，疼痛最为明显。有些病人有夜间疼痛会变得更严重。
肩关节无力：肩关节外展强度降低。
肩关节活动受限：由疼痛引起，主要是肩关节外展受限，与肩周炎明显不同。
两组动作预防肩峰下撞击综合征
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保守治疗是首选
肩峰下撞击综合征患者，首先可采取保守治疗：休息，避免引发疼痛的动作，同时应用药物（非甾体类抗炎药）及物理治疗消除肩峰下间隙的炎症；时常放松肩关节肌肉及软组织，避免长时间肌肉紧张，通过力量练习保持肩部肌肉力量的正常。
如疼痛症状仍然不缓解，则可采取手术治疗的方式，即肩峰成型术。通过微创的方式将前肩峰进行成形，行骨赘切除术，将Ⅱ型或Ⅲ型肩峰转为平坦的Ⅰ型肩峰，尽量解除对冈上肌肌腱的压迫，缓解疼痛。
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运动康复双重奏
康复训练动作——弹力带锻炼
等肩痛暂缓后，可以买个弹力带锻炼肩袖肌群的力量。
保持大臂垂直地面，小臂水平地面向外打开。每天做3组，每次15-20个。
康复训练动作——YTWL动作
病情好转后，可以进行康复训练动作。
每天做4-5次，每次15-20个。
本文作者：薛喆
医院骨科主治医师，擅长肩、髋、膝、踝关节的韧带软组织运动损伤的诊断和治疗;髋膝关节关节炎的诊疗。
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