北京重点青春痘医院 http://m.39.net/pf/a_8736666.html肩关节是全身大关节中最灵活最不稳定的关节，也是全身关节脱位中最常见的部位之一，约占全身关节脱位的50％，肩关节脱位亦称肩肱关节脱位，古称“肩胛骨出”“肩膊骨出臼”或“肩骨脱臼”，是肩关节常见的运动损伤之一。常见于严重暴力或外伤之后，亦可见于韧带及关节囊松弛的老年患者。医院统计，肩关节脱位占四大关节（肩、肘、髋、膝）脱位的40.1%，仅次于肘关节位居第二。
功能解剖
肩关节之所以容易发生脱位，与肩关节的解剖结构息息相关。肩关节的稳定性受关节的动力和静力因素综合影响，作用机制复杂。
静态稳定结构
一、骨性稳定结构
肱骨头的形状和大小变化很大∶平均向后倾斜19°（9°～31°），平均倾斜41°（34～47°）。头部平均半径23mm（17～28mm），头部内侧和后部中心偏移分别平均7mm（4～12mm）和2mm（1～8mm）（图1）。关节盂是固定肱骨头的浅槽，其平均深度为2.5mm（前后方向）和9mm（上下方向）。平均后倾1.2°（前倾9.5°～后倾10.5°），平均上倾5°（下倾7°～上倾15.8°）。Friedman等团报道其弯曲半径大于肱骨头半径的关节占93%，其余关节有相同弯曲半径的关节盂和肱骨头。在任何时候，最多只有30%的肱骨关节面与关节盂关节面相接触所有的骨性结构都会影响稳定性，因此骨性解剖结构的改变会导致肩部不稳。关节盂过度后倾可能是导致肩关节后向不稳的罕见原因，但更多情况下，它导致了肩关节的后向不稳定。
图1肩胛骨和关节盂的骨骼几何形状
一、软组织稳定结构
软组织静态稳定结构包括盂唇，盂肱韧带和关节囊，肩袖间隙，囊内负压，黏附内聚机制。盂唇是一个围绕关节盂边缘的三角形截面环，它通过纤维软骨和纤维骨连接。盂唇的上半部分比下半部分更灵活，下半部分与盂缘紧密相连。盂唇的上缘和二头肌长头的起点融合在一起。它的作用是加深关节盂，增加接触面积和匹配性。产生负吸作用，充当关节囊韧带结构的止点。肩关节的稳定性主要取决于肩袖和肱二头肌长头的功能，两者作用使肱骨头贴合在关节盂内。
盂肱上韧带、盂肱中韧带、喙肱韧带、肱二头肌长头和一层薄薄的关节囊有助于形成肩袖间隙。盂肱下韧带，称为盂肱下韧带复合体（inferiorglenohumeralligament
