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五针法rdquo法治疗哮病的经验 [复制链接]

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哮病是由于宿痰伏肺,遇诱因引触,导致痰阻气道,气道痉挛,肺失肃降,气逆于上所致的发作性痰鸣气喘疾患。发作时常表现为喉中痰鸣有声,呼吸急促困难,甚至张口抬肩,喘息不能平卧。中医学对本病的认识历史悠久,认为哮病的病理因素以痰为根本,痰的产生责之于肺不布散津液,脾不传输精微,肾不蒸化水液,以致人体津液不归正化,凝聚成痰,内伏于肺,成为发病之“夙根”。每当遇到如气候突变、饮食不当、情志失调、劳累过度等诱因而发作。发作时基本病理变化为“伏痰”遇邪引触,痰因气升,气因痰阻,二者相互搏结,壅阻于气道,肺失宣降,引动内伏之痰,故见哮鸣如吼,气息喘促难平。早在《黄帝内经》就有用针刺的方法治疗哮病发作的记载,如《灵枢·五邪》曰:“邪在肺,则病皮肤痛,寒热,上气喘,汗出,咳动肩背。取之膺中外俞,背三节五脏之旁,以手疾按之,快然,乃刺之,取之缺盆中以越之。”宋代王执中在《针灸资生经》中说:“凡有喘与哮者,为按肺俞,无不酸疼,皆为缪刺肺俞,令灸而愈”。基于哮喘的发病机理,河南邵氏针灸流派创始人邵经明教授集五十余年临床经验,提出以针刺肺俞(双)、大椎、风门(双)三穴为主治疗哮喘的方法,冠名以“五针法”。针灸治疗哮喘的穴位,据多年的临床实践,筛选出以肺俞、大椎、风门三穴为主。如过敏性支气管哮喘,不论男女老幼和病程长短,针灸这三个主穴,往往获得满意效果。以此三穴为主,如咳嗽吐痰气嚼的喘息型支气管炎,可配尺泽、太渊;如痰过多可配中脘、足三里;壅阻塞气道可配天突、膻中;休息喘轻,动则喘重,登高加剧的肺气肿,可配肾俞、关元、太溪;如伴心悸可配厥阴俞、心俞:兼外感,可配合谷、列缺等这些配穴都是根据多年临床体验而提出的。肺俞位于背部,属膀胱经的背俞穴,是肺脏精气输注之处,用于治疗内伤、外感一切呼吸系病证,均有较好疗效;大椎属督脉与诸阳经之会穴,可通一身之阳气,既可治疗感冒、疟疾和其他热性病证,又是宜通肺气、平喘之要穴;风门属背部膀胱经穴,有祛邪平喘,预防感冒之功效。三穴同用,据临床观察,确有平喘和预防哮嗒复发之作用。针刺加艾条温和灸,或针后拔火罐,均可调节脏腑之气,以提高治疗效果。但要根据辨证,根据寒热虚实的不同,分别采用针刺加艾灸或针后拔火罐。如病属虚寒,宜针灸并用,借助艾火既可温经散寒,又可助阳补虚。对于虚寒者的肺功能改善,实践验证,优于拔火罐如患者体质阳亢,或合并感染有热者,则宜针后拔火罐,因拔火罐偏重于祛邪,对清热消痰平喘疗效较为明显。根据电子皮肤温度计的实验检测,艾灸可使皮肤温度增高,拔火罐可使皮肤温度降低。施灸在留针中间或起针之后,均可按针刺穴位处施灸,又叫做针灸并用。针后拔火罐,是在起针之后,用较大火罐或广口罐火瓶,拔于大椎与肺俞之间。如病人体质消瘦,脊柱凸起不易拔住,可用较小火罐拔于两侧肺俞处。留罐时间,一般在10分钟左右。01PART治疗方案1.针刺肺俞,大椎,风门(1)。外感诱发配合谷;咳甚配尺泽、太渊;痰多配足三里、中脘;痰壅气逆配天突、膻中;虚喘配肾俞、关元、太溪;心悸配心俞或厥阴俞、内关;口干咽燥配鱼际;体虚易感冒配足三里。图1主穴操作针刺操作:正确掌握针刺方向和深度,以及补泻手法,是提高疗效、保证安全的重要环。尤其针刺治疗哮喘的三主穴,都位于背部刺浅疗效不大明显,刺深易于伤及内脏,所以针刺背部俞穴,一定要掌握适当深度和方向,这是治疗哮喘的关键。如大椎穴位于第七颈椎和第一胸椎之间,与两肩相平。针刺采用1.5寸长之毫针,刺1~1.3寸,使患者有胀、重感;肺俞与风门位于上背部,内居肺脏,不可刺深,一般成年人,采用1寸长之毫针,迅速刺入皮下,缓缓进针,刺入5~8分,以有针感为度。在针下得气后,一般留针0分钟左右,中间行针~3次,用提插捻转补泻手法。10岁左右之儿童,大椎穴用1寸长之毫针,肺俞、风门均用5分长毫针,刺入~3分,少留针;不满周岁之要儿,可用5分长毫针,进针点刺不留针。哮喘发作期每日针治1次,喘平哮鸣音消失,可改为隔日针治1次,10次为一疗程,休息3~5天,继续治疗1~个疗程。由于本病多为长期反复发作性疾病,在获得治疗效果的基础上,待来年夏秋季节(5~9月份),不论发作与否,再进行治疗1~个疗程,远期疗效才能得到巩固。行针:行针时除太渊以捻转为主、提插为辅外,其他诸穴均采用提插捻转相结合的行针手法。根据针刺部位,行针时上下提插幅度为0.3~0.5寸,向前向后捻转角度在°以内。一般向下插时,拇指向前,向上提时,拇指向后,对敏感者上述动作操作3次,一般患者操作5~6次。在得气基础上采用提插捻转补法操作。针刺操作时用力要柔和、均匀,切勿大幅度提插、捻转。每次留针30分钟,每隔10分钟行针1次,每日1次,10次为一个疗程。疗程间隔3~5日。.灸法在上述三主穴上施以艾条温和灸(图),每次施灸30分钟,或用温灸箱施灸。首先将艾条截成四段,点燃两端后均匀摆放在温灸箱内的金属网上,然后将温灸箱置于患者肺俞、大椎、风门穴部位,并用布巾将温灸箱完全罩住,以防止热力散失。待艾条完全燃尽,患者无温热感为度。每日1次,10次为一个疗程。图艾灸操作3.拔罐一般于针后在大椎、肺俞各加拔一大号火罐,留罐10分钟(图3)。每日1次,10次为一个疗程。图3拔罐操作禁忌证1.施针局部有感染、溃疡、瘢痕、肿瘤的患者。.合并严重肺心病、肺癌及心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病以及精神病患者。0PART医案曾治沈××,男,16岁,学生。年7月8日初诊。咳嗽气喘已14年。近3年来,喘势加重,每遇感冒,闻及异味,喘即发作。医院诊断为支气管哮喘,经常服用氨茶碱、麻黄素、强的松等平喘药物,仅能见效一时,而不能控制哮喘的反复发作。这次发作,呈持续状态,服药、注射药物疗效均不明显,故来我院就诊。视其患者,面黄肌瘦,呼吸急促,喘息抬肩,喉中痰鸣,痰稠色黄,吐之不利,唇舌淡红少津,五心烦热,脉象滑数,肺部听诊,两肺满布哮鸣音。治宜宣肺化痰平喘即针刺肺俞、大椎、风门,进针得气后,留针30分钟,中间行针3次,起针后拔火罐于大椎穴处,留罐10分钟,患者当即呼吸改善,胸闷气喘大减,听诊哮鸣音尚未完全消失。连续治疗3次,喘平,哮鸣音消失。前后共针治1次,临床症状完全消失。一年内哮喘再未发作。想持证上岗就点这里

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