肩关节的构造?
一、骨：肩关节由三块骨（锁骨、肩胛骨和肱骨）构成，构成四个关节（盂肱关节、肩锁关节、肩胸关节和胸锁关节）
1.锁骨：
正面呈S形，由肩峰蔓延至胸骨柄做为上肢和躯干之间的支点，同意上肢最大范畴的行动度为肌肉供应止点。将气力由上肢传到躯干。
2.肩胛骨：
为三角形扁骨，位于胸廓后外侧的上份，介于第2～7肋骨之间。前哨凹面有益于和肋骨构成胸廓毗邻，后方凸面。肩胛冈凸于背面，上方较小的冈上窝，下方较大的冈下窝。肩峰是三角肌大部的起始，斜方肌的止点之一，同时是肩锁韧带的附着点。喙突为肱二头肌短头肌腱和喙肱肌供应起始，同时仍然胸小肌和肩锁韧带的附着点。肩胛骨有三个角，上角平对第2胸椎程度。下角平对第7胸椎程度。肩胛骨外上方的梨形浅窝，称关节盂，与肱骨头关连节。盂上、下方各有一毛糙凸起，离别称盂上结节和盂下结节。
3.肱骨：
上端膨胀，有朝进取后内方呈半球形的肱骨头，平衡直径43mm。肱骨头的外侧和前哨有凸起的大结节和小结节，向下各蔓延一嵴，称大结节嵴和小结节嵴。两结节间有一纵沟，称结节间沟。
（1）盂肱关节球窝关节，满身行动度最大的关节，稳定性差。
三轴疏通关节盂小而浅，关节头大，仅能包容关节头的1/4～1/3关节盂领域有纤维软骨构成的盂唇，使之略为加深。盂唇下方稳定坚韧，上方行动度大，血供差，易于损伤。关节囊薄而松驰。
（2）肩锁关节：由锁骨外侧端和肩峰外侧缘向内2-3cm部份产生的平面滑动的滑膜关节。关节上头部份存在不完好的关节盘。肩锁韧带、喙锁韧带：肩峰的扭转和关连于锁骨的先后疏通与肩胛骨和胸锁关节的疏通关连。
（3）胸锁关节由锁骨内侧端，第一肋软骨和胸骨柄外上缘构成的滑膜关节，形态为鞍形，可滑动。体内惟继续接中轴骨和上肢关节。盘状软骨隔绝关节腔，也许吸取从上肢传导到中轴骨的振动。胸锁前韧带、胸锁后韧带、锁骨间韧带、肋锁韧带。跟着肩关节疏通，胸锁关节也许扭转30度。
（4）肩胸关节（肩胛胸壁关节）不是一个真实的关节同意肩胛骨关连于胸廓疏通。
二、韧带：有守护关节稳定的性能
1.喙肱韧带：起于喙突下，向侧前下方稳定于肱骨，相当于冈上肌及肩胛下肌附着点之间。其纤维与关节囊紧连在一同。这个韧带对肱骨头起撑持及防范肱骨过分外旋的效用。冰冻肩时此韧带精深发炎，结束使肱骨头坚持在内旋地位，防碍了肩关节的行动。
2.喙肩韧带：为肩关节上部的障蔽，起于喙突外缘，基底较宽逐突变窄，向外止于肩峰，把肩峰下滑囊与肩锁关节隔开。
3.盂肱韧带：为关节囊的增厚部份，分上中下3个韧带，位于关节囊的内面，有束缚关节外旋的性能。
三、肌肉
上肢带肌配布于肩关节领域，均起自上肢带骨，止于肱骨，能疏通肩关节，并能坚固关节的稳定性。
1.三角肌2.冈上肌3.冈下肌4.小圆肌5.大圆肌6.肩胛下肌
臂肌
1.肱二头肌2.喙肱肌
胸上肢肌
1.胸大肌2.胸小肌3.前锯肌
背肌
位于躯干背面的肌群，可分为浅、深两层。浅层有斜方肌、背阔肌，斜方肌深面有肩胛提肌和菱形肌。
1.斜方肌2.背阔肌3.肩胛提肌4.菱形肌
肱二头肌
始点：长头起于盂上结节短头起于喙突
止点：桡骨粗隆效用：屈肘帮忙曲臂，现时臂处于旋前位时，使前臂旋后神经摆布：肌皮神经c5-7
肱三头肌
始点：长头起于盂下结节内侧头起于肱骨后表面外侧头起于肱骨大结节后外侧
止点：尺骨鹰嘴效用：伸肘，助肩关节后伸及内收（长头）神经摆布：桡神经C5-C7
喙肱肌
始点：肩胛骨喙突
止点：肱骨内侧中部效用：外展屈折肱骨，防范肩关节向下滑脱神经摆布：肌皮神经C6-C7。
三角肌
始点：前束至锁骨外侧1/3；中束至肩峰外侧缘；后束至肩胛冈下缘。
止点：肱骨三角肌粗隆
效用：外展、屈折、舒展和扭转上臂。
神经摆布：腋神经c4-6
大圆肌
始点：肩胛骨下角和外侧缘1/3.
止点：肱骨二头肌间沟内侧缘
效用：内收和舒展上臂并使上臂内旋
神经配：肩胛下神经c6-7
背阔肌
始点：下5-6个胸椎和腰椎的棘突，骶骨上嵴中央和髂嵴外缘。
止点：肱骨二头肌间沟内侧缘
效用：内收上臂并使上臂内旋并舒展
神经摆布：胸背神经c6-8
小菱形肌和大菱形肌
小菱形肌
始点：第6-7颈椎棘突
止点：肩胛骨上方内侧缘
大菱形肌
始点：1-4颈椎棘突和棘上韧带
止点：肩胛骨下方内侧缘
效用：将肩胛骨拉向脊柱；小菱形肌也将肩胛骨稍进取拉
神经摆布：肩胛背神经c5
肩胛提
始点：1-4颈椎横突后结节
止点：肩胛骨上角
效用：提升肩胛骨
神经摆布：肩胛背神经c3-4
上斜方肌
始点：上项线、项韧带和C1-5棘突
止点：锁骨外1/3
中斜方肌
始点：C6-T3棘突和棘上韧带
止点：肩胛骨肩峰和肩胛冈上部
下斜方肌
始点：T4-T12棘突和棘上韧带
止点：肩胛嵴内侧缘凑近肩胛提肌下方
效用：提升肩胛骨，进取方扭转；使肩胛骨回缩；压低肩胛骨；舒展头和颈部；动弹头和颈部。
神经摆布：颈丛C3-C4臂丛C5-T1胸神经T2-T12
锁骨下肌
始点：第一肋骨
止点：锁骨肩峰端下表面
效用：稳定锁骨或吹捧第一肋骨，辅助肩胛骨舒展，将肩部向下上前拉
神经摆布：锁骨下神经C5-C6
胸锁乳突肌
始点：乳突外侧面和枕骨上项线外1/2
止点：胸骨部份至胸骨柄前表面锁骨部份至锁骨前表面的内1/3
效用：稳定头和颈；防范颈部过分舒展和头向后疏通，蜿蜒颈部，介入吞咽和呼吸。
神经摆布：颈丛神经C2-C3
胸小肌
始点：至第3-5肋肋骨与肋软骨毗邻处
止点：喙突顶部
效用：扭转肩胛骨并将它上拉，上抬肋骨
神经摆布:胸前神经C6-C8
胸大肌
始点：锁骨内侧1/2,胸骨柄胸骨体；第一到第六肋软骨前表面，腹部至腹外斜肌腱膜止点：肱二头肌沟的外侧缘
效用：内收、屈折、内旋上臂
神经摆布：正中神经C8-T1，胸外侧神经C5-7，锁骨部C5-6，胸肋部C7-T1，胸大肌表面皮肤是T2-T6
前锯肌
始点：1-8/9肋骨侧面中央
止点：肩胛骨上角和下角以及盈利此间的内侧缘
效用：扭转肩胛骨并使其上前拉，吹捧肋骨
神经摆布：胸长神经C5-C7
冈上肌
始点：肩胛骨冈上窝
止点：肱骨大结节
效用：带动上臂外展
神经摆布：肩胛上神经C5-C6
肩胛下肌
始点：肩胛下窝
止点：肱骨小结节
效用：内旋上臂
神经摆布：肩胛下神经c5-7
冈下肌
始点：肩胛骨冈下窝
止点：肱骨大结节
效用：舒展上臂并使其向外扭转
神经摆布：肩胛上神经c5-6
小圆肌
始点：肩胛骨外侧缘上2/3
止点：肱骨大结节
效用：外展上臂并外旋
神经摆布：腋神经c5-6
肩部神经和血管
神经：臂丛
由第5—8颈神经前支和第1胸神经前支的大部份纤维构成，经斜角肌空隙走出，行于锁骨下动脉后上方，经锁骨后方投入腋窝。
正中神经：
体表定位：上肢外展90°，掌心进取，从锁骨中点到肘窝中点连线。
尺神经：
起自臂丛内侧束，顺着臂后内侧下行，至肘后，于尺骨鹰嘴和肱骨内上髁之间离开上臂。（腋窝顶-髁嘴）
肩胛区神经摆布：
肩胛上神经（C5-6）起于臂丛上干，斜向后外下,行于斜方肌深面，至肩胛上孔与其孔外的肩胛上动脉伴行，入冈上窝，在此发出冈上肌支及关节支，骨干移举动冈下肌支向后外与肩胛上动脉伴行穿肩胛下孔急转向后内至冈下窝。
肩胛上神经：
钻研说明：85%神经走在韧带下方，动脉走在韧带外上方，12.5%神经和血管均走行于韧带下方，其余占2.5%
易呈现卡压部位：（1）肩胛上孔（2）肩胛下孔
腋动脉：以胸小肌为界，将腋动脉分为三段。
（1）第一段：胸上动脉胸肩峰动脉
（2）第二段：胸外侧动脉
（3）第三段：肩胛下动脉（胸背动脉和旋肩胛动脉），旋肱前动脉，旋肱后动脉
肱动脉：肱深动脉在大圆肌下缘的稍下方起于肱动脉后内壁，与桡神经一同经肱三头肌内侧头和外侧头之间转入臂后区的桡神经沟中。肱骨中部骨折时，易损伤肱深动脉和桡神经。
滑囊：肩峰下滑囊三角肌下滑囊肩胛下肌滑囊喙突下滑囊肩峰上滑囊前锯肌滑囊胸大肌腱下滑囊背阔肌腱下滑囊大圆机腱下滑囊
肩峰下－三角肌下滑囊是人体最大的滑囊，其效用相当于肩袖与其上方的肩峰和三角肌之间的一个关节，滑囊内的小批积液可起光滑效用，以加重肩袖与肩峰和三角肌之间的争持。
95％的患者肩峰下滑囊和三角肌下滑囊是沟通的。滑囊和关节之断绝以肩袖。是以，肩袖全部扯破后可致使滑囊与关节之间沟通。
平常滑囊厚度小于2mm，内含有一薄层积液。滑囊内的积液多积蓄在下列三个部位之一：
1.紧邻冈上肌腱止点的远侧。须小心查看滑囊的远端，即三角肌止点程度，因重力效用积液可积蓄在此部位。
2.上臂外旋时肩胛下肌腱的前哨。
3.肱骨结节间沟的前哨。
肩袖：肩袖又称扭转袖、肌腱袖是指由冈上肌、冈下肌、小圆肌及肩胛下肌四块肌肉的肌腱所构成的相互贯串的腱板，而且与关节囊严密贯串的一种构造。它的效用在于加固肱骨头与关节盂的毗邻，对加倍肩关节起确定效用。其余它尚有使肩关节盘旋和外展的效用。
1.冈上肌位于肩胛冈上方的冈上窝，止于肱骨大结节的上端。肩峰下滑囊将其与肩峰、三角肌和喙肩韧带相隔绝。
2.冈上肌的下方为冈下肌，走行于冈下窝，止于肱骨大结节的中段。
3.再往下为小圆肌，止于肱骨大结节的下端。这三条肌腱产生肩袖的上后部份，肌腱之间分界不显然。
4.肩袖的前部份为肩胛下肌，走行与肩胛骨的前方，止于肱骨小结节。
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