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求助多学科讨论右肩关节脱位,肱骨头坏死吸 [复制链接]

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乞助多学科议论:右肩关节脱位,肱骨头坏死摄取,脊髓空洞症,夏科氏关节病?神经肌肉型脊柱侧凸反常?无痛归纳症?Gorham-Stout归纳症?请骨科(关节外科、脊柱外科、脊柱反常)、神经表里科、皮肤科、肿瘤科等专科师长帮手给予指教引导。主诉:患者男性,41岁。右边半躯体(头-躯干)麻木、无痛温觉10年余,右肩关节脱位行动受限10月,肱骨头毁坏摄取2月余,右肩、肘、腕部点状“痛”,但掐时无痛,针灸时无痛,颈后部瘢痕包块造成。现病史:年4月提拔30斤左右的重物后,右肩关节脱位,可自行复位,自后屡屡脱位。年11月24病院拍照肩关节X线片,提醒肱骨头存在,年1月3日肩关节X线片提醒肱骨头已消逝。自述右边头皮屑多,左边无头皮屑,右边头皮觉得发木无痛觉,右边半躯干及右上肢麻木无痛觉,右手洗手时无痛温觉,右边上肢及右边半躯干皮肤较左边皮肤色深、粗拙。但受累的右边头部、右边半躯干和右边上肢都可出汗。回顾力降落,右边腹部及右上肢麻痹10年余,烟头烫伤时蒙昧觉。颈后部曾被烫伤,蒙昧觉,后造成瘢痕疙瘩。查体:双手握力及肘部屈伸肌力平常,右肩周肌力检讨生气意。右上肢及右肩部痛觉消逝,尤以肩周为重。右肩行动外展、上举、后伸受限。右边半躯干痛觉消逝,双下肢肌力觉得平常,肌张力增高,双膝反射亢进,踝阵挛右边阳性。患者曾于年1月3日至5病院入院,诊断为:1.神经根型颈椎病,2.颈椎间盘优异,3.颈椎间盘变性,4.颈椎骨质增生,5.骨和关节软骨恶性肿瘤,6.肩关节半脱位,7.鼻窦炎,8.腋下淋谄媚肿大。病院病院。年1月5日-11日,病院关节骨二科入院,诊断为:1.夏科氏关节病,2.右肩关节脱位,3.脊髓空洞症。发起其先行脊髓空洞症手术,而后实行右肩关节置换术,后患者自行请求出院,来我院就医。诊断:1.右肩关节夏科氏关节病,2.右肩关节脱位,3.右肱骨头熔解,4.脊髓空洞症,5.右边半躯体无痛归纳症。6.Gorham-Stout归纳症?7.神经肌肉型脊柱侧凸反常?患者图象质料:图1.1124第三铺乡卫生院右肩关节X线正位片,提醒肱骨头存在。图2.1124第三铺乡卫生院右肩关节X线片,提醒肱骨头存在。图3.1130病院颈椎MRI01,提醒脊髓空洞,但并不严峻,无显然的椎间盘优异及椎管狭隘。图4.1130病院颈椎MRI02,提醒脊髓空洞,但并不严峻,无显然的椎间盘优异及椎管狭隘。图5.1130病院颈椎MRI03图6.1130病院颈椎MRI04图7.1130病院颈椎MRI05图8.0103病院肩关节正侧位X线片,提醒肱骨头已毁坏摄取。图9.0103病院颈椎MRI01,提醒脊髓空洞。图10.0103病院颈椎MRI02图11.0103病院颈椎MRI03图12.0103病院颈椎MRI04图13.0103病院颈椎MRI05图14.0103病院胸部CT01,看来右肩部软布局肿胀,肱骨头消逝,关节腔内积液。图15.0103病院胸部CT02,看来右肩部软布局肿胀,肱骨头消逝,关节腔内积液。图16.0103病院胸部CT03,看来右肩部软布局肿胀,肱骨头消逝,关节腔内积液。图17.0103病院胸部CT04,看来右肩部软布局肿胀,肱骨头消逝,关节腔内积液。图18.0103病院胸部CT05,看来右肩部软布局肿胀,肱骨头消逝,关节腔内积液。图19.0103病院胸部CT06图20.0103病院胸部CT07图21.0103病院胸部CT08图22.0103病院胸部CT09图23.0103病院胸部CT10图24.0104病院右肩关节MRI01图25.0104病院右肩关节MRI02图26.0104病院右肩关节MRI03图27.0104病院右肩关节MRI04图28.0104病院右肩关节MRI05图29.0104病院右肩关节MRI06图30.0104病院右肩关节MRI07图31.0104病院右肩关节MRI08图32.0104病院右肩关节MRI09图33.0104病院右肩关节MRI10图34.0104病院右肩关节MRI汇报图35.0105病院出院表明图36.0病院胸部平片图37.0107病院CT三维重修01图38.0107病院CT三维重修02图39.0107病院CT三维重修03图40.0107病院CT三维重修04图41.0107病院CT三维重修05图42.0107病院CT三维重修06图43.0107病院CT三维重修07图44.0107病院CT三维重修08图45.0107病院CT三维重修09图46.0107病院CT三维重修10图47.0111病院出院表明图48.2024第三方影象机构胸椎MRI01图49.2024第三方影象机构胸椎MRI02图50.2024第三方影象机构胸椎MRI03图51.2024第三方影象机构胸椎MRI04图52.2024第三方影象机构胸椎MRI05图53.2024第三方影象机构胸椎MRI06图54.2024第三方影象机构胸椎MRI07图55.2024第三方影象机构胸椎MRI08图56.2024第三方影象机构胸椎MRI09图57.2024第三方影象机构胸椎MRI10图58.2024第三方影象机构胸椎MRI11图59.2024第三方影象机构胸椎MRI12图60.2024病院脊柱全长正位X线片,提醒脊柱侧弯反常。图61.2024病院脊柱全长侧位X线片图62.2024病院颈椎侧位X线片-全长片截取图63.2024病院脊柱全长X线片汇报图64.2024病院门诊表面01图65.2024病院门诊表面02图66.2024病院门诊表面03图67.2024病院门诊表面04图68.2024病院门诊表面05图69.2024病院门诊表面06图70.2024病院门诊表面07-颈后部烟头烫伤后瘢痕图71.2024病院门诊病历须要议论的题目:1.患者不过右边半头部、上肢和躯干无痛温觉,但可平常出汗。颈部脊髓空洞能否也许致使头、上肢和躯干右边半痛温觉流失,触觉存在,植物神经成效平常,可出汗?2.先做脊髓空洞手术,脑脊液引流,能否也许改正神经成效?3.患者右肩关节持久自愿可复性脱位,短功夫内骨熔解毁坏,关节内洪量积液,关于简单产生肩关节脱位的病例,实行肩关节置换能否可行?4.能否是浑身性疾病的个别展现?先秉性无痛归纳症能否有此类的个别展现?先秉性无痛无汗归纳症普遍童子常见,且为浑身性展现,由于不能出汗而简单发烧。此患者无此展现。5.能否即是由于脊髓空洞致使的神经损伤,而呈现的天真的肩关节题目?夏科氏关节病诊断能否创设?6.还须要做哪些检讨以明了诊断?7.神经肌肉型脊柱侧凸反常诊断能否创设?8.怎么医治?归哪个科医治?年01月22日我曾在刀旅居推送了一个乞助病例,调理进程很曲折,做手术后并发症危重,结尾没有很好的医治措施。
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