为什么肩膀疼痛、活动受限总是好不了？
为什么吃了那么多药也是无济于事？
今天小于老师就来带大家揭开“肩周炎”的神秘面纱
肩周炎的定义
肩周炎的定义：肩周炎，也称五十肩、漏肩风、凝肩等，实际在医学领域被广泛接受、且描述相对准确的命名，是粘连性肩关节囊炎和冻结肩，后者相对更常用。我国老百姓常说的肩周炎，主要包括不明原因的肩痛和活动障碍；根据美国肩肘外科医师学会的定义，该病是一类引起盂肱关节僵硬的粘连性关节囊炎，表现为肩关节周围疼痛，夜间加重，肩关节各个方向主动和被动活动度降低，且进行性加重，造成肩关节活动受限。目前国际上较为通用的诊断，是将不明原因的“肩周炎”称为冻结肩，将由外伤及手术等原因导致的“肩周炎”称为肩关节僵硬。
按疾病分类
1.原发性冻结肩：
没有明显诱发因素，呈自然发病，其发病机制尚不明确。
2.继发性肩关节僵硬：
一般继发于上肢创伤或手术后。
根据原发疾病的性质又可以分为创伤性和非创伤性两种亚型：
① 创伤性：如肱骨近端骨折、肩关节脱位、肩袖修复术后肩关节僵硬、关节置换术后肩关节僵硬等。
② 非创伤性：如慢性肩袖损伤、肱二头肌长头腱病、钙化性肌腱炎等，治疗上需针对原发疾病进行综合治疗。
治疗
肩周炎属于自限性疾病，可以自愈，但如果患者尽早接受治疗，可有效减轻肩部疼痛、防止病情恶化，从而保持肩关节活动度，并加快康复。
1.一般治疗：该病急性期疼痛严重，易休息为主，并服用适量的消炎止疼药物，不易过多活动。但急性期过后，不论病程的长短和症状的轻重，患者均应尽早进行肩关节的屈伸旋转及内收外展等的主动活动运动，以不加重夜间疼痛为宜。
① 爬墙法：面对墙壁，双臂紧贴墙面，手指带动手臂逐渐向上做爬墙的动作，尽力提高手臂可以触及的墙壁高度，循序渐进，直至正常。
② 划圈法：以类似太极的手法动作，每次顺时针或逆时针各滑动15-20下，每天3-5次。
③ 拉轮法：双手各牵绳子的一端，绳子绕过滑轮，拉动进行锻炼。
④ 梳头法：双手轮替由前额、头顶、枕后、耳后，分别向前后、横向各绕头一周，类似梳头动作，每次15-20下，每天3-5次。
⑤ 其他
2.药物治疗：可以考虑口服非甾体抗炎药物，如依托考昔、布洛芬、美洛昔康等，起效迅速，可有效缓解疼痛、改善肩关节功能。
3.手术治疗：创伤较大，可在麻醉下行开放式手术或关节镜下的微创手术。
相关知识点
01肩关节脱位：参与肩关节运动的关节包括肱盂关节、肩锁关节、胸锁关节及肩胸关节，但以肱盂关节活动最为重要，习惯上将肱盂关节脱位成为肩关节脱位。
02锁骨骨折：好发于青少年，多为间接暴力引起，常见诱因为侧方摔倒，肩部着地，力传导至锁骨，发生斜形骨折。
03肱骨外科颈骨折为肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位，为松质骨和密质骨的交界处，位于解剖颈下2-3cm，有臂丛神经、腋血管在内测经过，因此可合并神经血管损伤。
