老张做出租车司机这一行已经有很多年了，一直有肩膀痛的毛病，每次发作时都需要贴膏药、按摩，还要休息一段时间才能恢复。但没多久又会再次发作。
以往都是老张和妻子交换开车，但是近期妻子生病一直在家休养，老张只能一个人开车，工作时间变长了不少。没多久老张就开始感觉到身体不舒服，尤其是他的肩膀，痛得几乎抬不起来，车也没办法继续开了。
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本来以为贴贴膏药、按摩一会儿就能好转，结果几天下来，疼痛不仅没有缓解，还越来越严重了。妻子心疼丈夫，开口劝道：“老张啊，医院看看吧，这样下去也不是办法啊。”
老张心疼钱，摆摆手说道：“诶，不需要，我这就是肩周炎，去医院也就是贴膏药、休息什么的，没啥用。”
其实现在很多人都有类似的想法，只要肩膀痛就是肩周炎，也不当回事，但事实真的如此吗？下面就一起来了解一下。
肩膀痛是什么原因导致的？
1.肩周炎
肩周炎确实是肩膀疼痛的主要原因之一，在生活中也很常见。肩周炎是发生在肩关节周围软组织的无菌性炎症，可以分为原发性和继发性，原发性肩周炎的病因目前尚不明确。
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继发性肩周炎可能是创伤引起，如肩关节周围软组织撕裂没有完全恢复，迁延成慢性损伤。长期保持一个姿势、过度劳累、软组织退行性病变等，也有可能是肩周炎的诱发因素。
肩周炎人群除了反复出现肩膀疼痛外，还会有肩关节僵硬、活动受限等情况。如果病程较长，肩关节周围的肌肉还有可能因为缺血、缺乏锻炼，出现痉挛、萎缩的现象。
2.颈椎病
部分颈椎病也有可能引起肩膀、胳膊的疼痛，主要见于神经根型颈椎病。颈椎病是指颈椎的退行性病变，和长期不良坐姿、年龄增长等因素有关。如果突出的颈椎间盘压迫到支配相应部位的神经，便会引起局部放射性疼痛。
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此类人群一般还会伴有颈部僵硬疼痛、上肢无力或者发麻等症状。
3.肩袖损伤
肩袖损伤和肩周炎很相似，很容易混淆。肩袖损伤好发于长期从事重体力劳动的中老年人群，疼痛发作时间和肩周炎相比较短，活动受限范围取决于肩袖的受损情况。
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肩袖损伤多由创伤引起，如大幅度运动、跌倒时手外展着地等。很多人在刚受伤多不重视，认为没有什么，休息一段时间即可恢复。虽然后续随着时间推移，疼痛的确会逐渐减轻，但是受损的软组织很难恢复到原有状态，会出现疼痛、肩关节活动范围缩小等情况。
另外，慢性劳损、肩袖长期供血不足也有可能导致肩袖损伤。
该如何治疗？
肩膀疼医院完善X线、磁共振等检查，明确病因，再配合医生进行规范化的治疗。
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如果是肩周炎，在急性发作期，需要增加休息时间，避免剧烈运动或者负重，减轻肌肉负担。如果疼痛难以忍受，还可以服用消炎止痛的药物，主要是非甾体类消炎药物，如布洛芬、塞来昔布等。但是具体用药需要有专业医师或者药师指导，不能随意吃药。
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按摩、推拿等物理治疗方法也有助于缓解肌肉僵硬、疼痛等症状。
随着病情加重，疼痛的持续时间会延长，疼痛程度也会增加，一般的保守治疗多无明显效果，可以考虑进行外科干预。通过松解粘连的软组织、注射类固醇类药物或透明质酸钠，能够有效减轻疼痛，后期发病次数也会减少。
如果是神经根型颈椎病，急性发作期的处理方式和肩周炎基本相同，以制动休息、缓解疼痛为主。不过不建议随意进行按摩或推拿，避免加重对神经的压迫。医院接受牵引治疗。
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退变颈椎如果长期压迫神经，还有可能引起神经水肿，此时可以在医生的指导下使用脱水药物。
病情严重时，保守治疗效果不佳，考虑做手术切除突出的椎间盘，避免继续压迫神经，同时还需要进行颈椎的融合固定，确保颈椎的稳定性。
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如果是比较轻的肩袖损伤，通过充分休息有可能逐渐恢复。如果已经出现了肌腱的撕裂，无法通过保守治疗恢复，需要及时进行手术治疗。目前肩袖损伤的手术以微创为主，即在关节镜下修复损伤的软组织。对于不能接受全麻或者创口很大的人群，可以考虑做传统开放手术。
肩膀痛的人群平时该注意什么？
避免过度劳累。剧烈运动、长期负重等行为会导致软组织缺血缺氧，如果患有肩周炎、颈椎病，在过度劳累的情况下很容易导致疾病急性发作。长期劳累还会使疾病不断加重。
做好保暖措施。除了劳累，受凉也是疾病的诱发因素之一。受凉会影响局部的血液循环，引起肌肉僵硬、痉挛等情况。所以加强保暖很重要，包括天气转冷时及时添加衣物、夏天吹空调时用小毛毯遮盖肩颈等。
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加强锻炼。肩膀痛急性发作时一般需要制动休息，避免加重病情。不过在病情缓解期内，肩周炎、颈椎病的人群可以进行适当的肢体锻炼。以肩周炎为例，可以做爬墙运动，即用手指在墙上不断向上攀爬，逐渐抬高。爬墙运动要循序渐进，不能一开始就过分追求高度，否则不仅无法达到锻炼的目的，还有可能加重肩关节软组织的损伤。
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肩袖损伤的病人在病情未稳定前，不适宜进行上身的运动。如果接受了手术治疗，则需要在手术后由专业医师、康复师指导，进行规范的肩关节康复锻炼，包括训练关节活动、肌肉力量等。
需要注意的是，术后的康复锻炼十分重要，而且需要根据个人实际情况制定详细计划，不能由个人随意进行。
调整饮食。从中医角度来看，肩膀疼痛多和气血瘀滞有关，因此在生活中应当减少进食会影响气血运行的食物，如螃蟹、冰淇淋等生冷食物，以及炸鸡、火锅、烧烤等油腻食物。可以适当进食有活血化瘀效果的食物，如山楂、红糖、洋葱等。
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当然，饮食调理的效果有限，只能作为调理身体的一种方式，不要抱有过大的希望，更不能作为主要治疗手段。
医院复查。患有肩周炎、颈椎病等慢性疾病的人群，应当医院做X线、磁共振等检查，了解病情发展。如果治疗一段时间后，病情没有改善，医生可以根据实际情况调整治疗方案，避免延误病情。如果病情有所好转，也可以适当加大锻炼的强度，帮助病人早日康复。
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