前些天看到了一个读者朋友的消息：
“心脏真的好痛，真的不想让家人和朋友担心，想哭却不能哭，只能故作坚强，我不知道还能不能坚持下去....”
相信很多朋友都有这种体会，人到中年，上有老下有小，孩子要上学，还要关心老人身体，自己身为顶梁柱，真的是“不敢”得病。
但往往事与愿违，有时候意外总会在不经意间找上门，今天就和大家聊聊——心痛，看看到底是怎么一回事。
心，为什么会痛？
年纪大了，我们能明显感觉到身体机能的退化，胃口小了，吃了不消化，精神头、体力都大不如前，人过半百，肾气衰，不能鼓舞五脏阳气，就会心气不足，心阳不振，气血不畅，发而心痛。
相反肾阴亏虚，五脏之阴得不到滋养，火旺，就会生痰，这股子痰热窜到心上了，心脉痹阻，也会心痛
脾虚生痰湿，为什么很多朋友要心脾同调，就是脾出问题了，吃的“有问题”，脾胃运化不足会酿湿生痰，痰湿阻滞在体内，清阳不升，气机不畅，这心脉就又堵了，堵了就痛。
要知道痰郁化火，本来血液流通不畅，这下血瘀也来了，血脉肯定不通畅。
情志问题，忧思也可伤脾，大家也深有体会。怒伤肝，肝郁气滞，郁久化火，气走不动也就算了，这痰湿和血瘀也会找上门。肝气通于心气，肝气滞则心气涩，七情太过也是主要原因。
沈金鳌《杂病源流犀烛·心病源流》认为七情除“喜之气能散外，余皆足令心气郁结而为痛也”
冬天为什么是心脑血管的高发期，有一个因素很重要：寒邪。大家看那河里的水，气温一降，慢慢的就冻成冰，流不动了，回眼一看身体里，寒凝气滞，胸阳不展，血行不畅，是哪哪都不舒服。
大家这下明白的差不多了，关键其实还在两点：外感、内伤，病位在心，但和肝疏泄、脾运化、肾藏精主水的作用也脱不开关系。
接下来看看该如何调治这种问题：
有这么个患者，四十岁，什么毛病呢？心痛！
尤其是一到下半夜，发作时心悸、心慌，还会连带着左边肩膀，一问，还说自己血管有紧张蜷缩感，关节疼痛，足部微肿。
只要天气一冷，他人就不舒服，穿得比正常人都多一两件，胸中憋闷，喘不上气，还有咳嗽吐痰的症状。
平时吃饭也吃不了几口，为啥？一吃就胀，大便也反复无常，时干时稀，有时候还会头晕，晚上还出盗汗，折腾的天天睡不好。一看舌头，舌苔干红，心脉浮沉。
他的问题在哪呢？带大家一起分析下：
怕冷，明显是阳气不足。如若脾阳不振，这人就吃得少，容易胀，而脾不行水，这原本循环的水饮就停住了，就跟个小水坑一样，慢慢地滋生脏东西——痰浊，这痰一来人就咳嗽。水饮下流呢，就会腿足发肿。
胸中窒闷说明他胸阳不宣啊，睡的不好，夜间盗汗，舌苔干红又说明他还有阴血不足的情况。
气、血是相互离不开的，血为气之母，气为血之帅，二者不足，相互影响，因此就形成了阴阳气血俱虚的局面。
你看他头晕、大便时干时稀，也是阴阳俱虚的情况，气煦，血濡，关节疼痛因为啥，这是不是缺少气血的滋养了啊。
这样的身体情况，气血顾不住心脉，他的心脉能不浮弱吗？
他心中痛悸，阴阳气血俱虚，心脉失畅，再加上痰饮内聚，心脉更加痞塞，下半夜发作严重，是因为阴寒气太重。
《素问·举痛论》曾言：「寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩踡，缩蜷则绌急，则外引小络，故猝然而痛」，其发作时，自觉全身血管有缩踡紧张疼痛感觉，亦为此种原因所造成。
左肩是手少阴心经所过部位，故其疼痛亦向左肩放射。
巢元方谓：「其有久心痛者是心之支别络为风邪冷热所乘痛也，故成疹不死，发作有时经久不瘥也。」故本例应以久心痛名之。
所以就能看出方向了：温阳开痹，行水化痰，补益气血，养阴安神为主
温阳用吴萸、桂枝，开痹用瓜蒌、薤白，化痰用法夏、茯苓，补气用*参、甘草，补血用当归、白芍，安神用五味子、酸枣仁，养阴用麦冬、怀山药。
病期时间久，多是属虚属瘀的情况比较多，李师采用温阳开痹，行水化痰，补益气血，养阴安神之法。在初诊方中也隐含了仲景小建中之意：
[欲求阴阳之和者，必求于中气，求中气之立者，必以建中也。]
后心痛缓解，还剩肝旺脾虚、郁火伤阴诸症，又以育阴疏肝健脾之法调治，最终不适消解。
