白癜风的治疗药物 http://m.39.net/baidianfeng/a_4688851.html据*梓峰先生考证，现在社会上流传的正骨推拿分派庞杂，但大多由明清时期四大派别演化而来，其中以练家派最多，蹉班派次之，医学派传承散见，上驷院派还有奇葩存世。
上驷院派是御医中的一门，商岳明院长是正宗的传承人。本文*老细述上驷院派正骨的基本功，并指示其中窍要，感叹中医正骨传承的艰难，“民族文化的消亡，对于一个民族来说是最大的悲伤。”商院长亦有感而发：“若有能传授之人，我给他叩头。”可惜到现在还没有找到……
正骨推拿存世手法源流考(二)文/*梓峰
上驷院派的考查
中医正骨最有代表性的是上驷院派，也是御医中的一门。上驷院派大手法以商院长为代表。
商院长上山下乡年代在东北插队，一位清末御医与商岳明相处很是投缘，就对他说：“我教你一门手艺吧！或许有一天你能混碗饭吃。”插队生活有些时间，商岳明就同老人学习了几年，掌握了其中的窍门。
返京后，又拜八卦掌第四代传人范有生为师。学习八卦掌第二代传人“眼镜程”的八卦发力手法，将八卦掌武术的“抖手”、“汗地拔葱”应用于正骨抖法、端法，使正骨手法的发力更有力度。商院长不但继承中医御医派的技术，还发展了这门技术。
这门技术的基本功先是站桩。
双脚与肩同宽，两脚平行，下蹲至膝跨平，也就是大腿与地面平行，最少保持一分钟不动，身不抖，腿不颤，并可发出抖动二百斤以上的力量。
病人在躺或坐时，必须等病人放松，才能施加抖或端的手法，否则病人在紧张状态是打不开关节的。病人说不准什么时候能放松，或是几秒钟，或是几分钟。基本功不到家，大夫几十秒钟腿就抖了，如何发力？
所以，至少站高桩（大腿微曲），要站到浑身打颤、双腿痛疼，必须用手搬腿上床的地步，才能达到最基本的要求。
发力的窍门在一个“抖”字上。
先抖小线，用纳鞋底的绵绳，在柱子上打一个不伤线的节，小线二、三米来长，另一头拿在手上，手臂抖动，抖断小线。先练前、后、中间断。手法熟了之后，就在小线上用粉笔划点，点划在那里就在那里断。功夫到了，再练下一步，抖缝衣线。缝衣线一头扎在水杯上打不伤线的结，练到用粉笔划点，点划在那里，抖断那里，水杯不动。练的是一种寸劲。我练到了前、后、中间断，就没坚持练下去。
之后要练八卦抖手和汗地拔葱。
八卦抖手是武术中用于实战的借力传力的手法。实战中对手紧紧抓住你的手腕时，你借腕和腰的力量发力，前后抖动，对方手未松开，但力量传到对手肩上，肩关节脱位，从而失去打击能力。
抖手要求站高桩，双肘贴腰，双前臂抬起与地面平行，双臂之间平行，自然放松，上身不动。只用双腿带动上身及双臂，双手圈出一个向里旋转的完整的圆。能完成这个动作后，借助手、双腿的力量，双手快速前后抖动，此时上身保持不动，不许转腰，肘相对腰也不动。用范有生师傅的话说：就像驴打滚后，抖动皮毛一样。姿势必须正确，才能发出足够的力量。
我问范老：“带了二十几个徒弟，几人学会了。”
范老说：“气死人！学不会。姿势都不对，还学什么，都让我踢跑了。”
我说：“怎么这么难？无非站桩手划圈。”
范老说：“没那么简单。”就给我做势范。
跟范老比划了十几分钟，把范老也惊住了。“我带了一辈子徒弟，都学不会的！怎么你一学就会了！”
我一听范老夸我，就来劲了，想讨个口彩，占个小便宜：“你收我为徒吧。按传承关系算，商院长的几个徒弟见了我，就要叫我师叔了。”
范老不肯。
我说：“那我拜师，按规距办，摆酒桌，我给祖师爷上香，给您叩头。”
范老还是不同意，范老心里很明白，姿势对了才能学会，可是，苦练是唯一的正途，像我这样只会用巧，不肯用功的人，是学不好的，也就根本出不了师门，光会动嘴怎么行。不收徒是应该的。
旱地拔葱是双腿站立，双脚并笼，两手下垂，手压大腿外侧，全身不动，颈项向上使头部向上快速运动，用头颈带动全身向上，使全身离地。其中双脚与地面完全平行，双腿挺直不动，腰背也完全挺直不动，相当于颈部以下埋在土里不动一样，所以称为旱地拔葱。
范有生老师傅在做示范时，只见颈部一抖，全身其它部位没见任何动作，整个身体就离开了地面。
我练了半天，也练不出颈部这一抖，倒像母鸡走路，摇头晃脑。
范老说：“慢慢练，最后成为抖的力量，胃里的饭向上顶，顶到全吐出来，功夫就有门了”。
这四个基本功，各有窍门。
站桩既是治疗中等待病人放松的基本要求，也是抖绳、抖手、旱地拔葱的基础。窍门就在一个持之以恒，多练、勤练才行。站桩也是收徒的基本要求。
大约是94年前后，一个朋友刘医师，要拜商院长为师。商院长嘴上推辞，实际上已经对收徒灰了心，就对刘医师说：“你先练站桩吧，站高桩先是双腿发抖，再练到双腿痛疼上床必须搬腿，快则一个月，慢则三个月，练到了你再找我。”
又怕错过可塑之才，就把刘大夫安排在我当时管的一个门诊里。刘大夫白天在门诊坐诊，晚上就练功，我有时走的晚，见他练功总是时间很短，就对他说：“你时间太短了，功夫！功夫！功夫就是时间，不然怎么出功夫，以后我跟你一块练。”
以后真的一块练了几天，仗着断断续续练过一点，刘大夫站了十几分钟双腿打颤，我练到二十来分钟也双腿打颤了，再看刘大夫，已经全身打抖了。刘大夫从此就再也没过两腿打抖这关。拜师之事也就从未提起了。
刘大夫是我见过的不多的热爱中医的人士，诚心想学，还过不了基础入门关，再往下的难度就可想而知了。
抖绳的窍门在于反牵引的作用点，抖动过程看似一模一样，实质上有分别。绳子在手的一端断的时候，有一个极小的向上抬的过程，绳子在远端断的时候，微小的向上抬的动作相对大一些。如果把这个向上抬的动作放大，就像厨师掂炒勺的动作。
控制绳子断的要领是绳子与绳子之间的反牵引力。以断点为界，断点之前绳子向前运动，断点之后绳子快速向后运动，绳子与绳子之间形成拉力，在借助总拉力，让它那里断就在那里断。
抖绳动作必然快、短、准。外行人看了抖的动作一模一样，怎么就断点不一样了？这里没有气功的要求，久练成巧而矣。抖绳发力方法用在人身上，就可以控制反牵引的着力点。
比如腰椎第3、4关节间隙变小，病人俯卧在床，医生骑马蹲裆式站在病人脚头，对手虎口对准脚腕握紧，慢慢小距离推动病人前后运动，体会病人是否放松，在放松的一瞬间施加抖法。
此时抖法是先向前推动病人，使病人全身关节推紧，为腰椎3以上与腰椎4反牵引做准备。向前推紧后，像抖绳的动作一样，快速拉动病人双小腿向上向后，借助如同波浪前进一样的力量使病人全身离开治疗床。如同抖绳，抖动粗绳一端，绳子会波浪式前进。
根据病人关节位置的远近，病人全身离开床的距离有高有低，从几毫米到十余公分不等，在病人离开治疗床的瞬间，再施加一个抖手的抖力。力量长短以拉动腰椎3、4关节为准。
这个力量在病人俯卧在床时可以先测量一下。双手慢慢拉动病人双腿，另一人用手指按在腰3、4关节上，拉到关节微微拉开时，力度就正合适，大于这个力度就作用在腰3以上了，小于这个力度就作用在腰4以下了。
此时抖成了关键，整个过程不到一秒。外行一看，自然看不出分别，其中的作用点，也就是反牵引点是必须准确的，每个病人的作用点也会不同。
俯卧位抖，从脚腕至颈椎有很大差别。在抖脚腕时，没有必要让病人全身离床，治疗时，病人和大夫都可以感觉到脚踝关节骨骼分开又撞击在一起的振动。最远的反牵引点在颈椎。病人全身离床后，抖动病人离床最高，可以达到十几公分。病人应感到颈椎关节被拉开又撞击在一起的振动才对。这是俯位抖法的最高水平。
八卦实战抖手与正骨抖法道理一样。八卦实战，对手握住你的手腕时，握力松，你手一抖就可以很快脱手，摆脱被擒的被动。若对手紧握力量很大时，你就要用抖力了。
分解动作是，你先向对手推，使对手向你的前方运动，为反牵引作准备，之后在向后拉。由于对手握你很紧，这时对手的的全身向后而上臂向前，形成相反的两个力。而这个力也像我比喻的抖粗绳时，绳子向前滚动一样，这个力量施加到对手身上是无法躲开的，只能由你控制。
在这种力量传递到对方肩部时，你有一个快速而短的抖动动作，旁人看着以为是快速的“拉”的动作。此时对方肩关节就形成了强大的无法回避的反牵引力，而形成肩关节脱位。整个动作是在瞬间完成，必须久练成巧。这个机理用于治疗，打开关节是异曲同工的。
旱地拔葱用于端法，其动作分解机理与卧位抖法是一样的，这里不重复。临床用于打开脊椎关节，解决脊椎关节间隙变小或关节粘连问题。
病人正坐于椅子上，医者站病人背后，下蹲。医者双臂从病人双臂下穿过，抱紧病人胸部，力量以可以拉动病人全身离地为准。不可过紧，让病人产生呼吸困难和紧张的反应。手要与病人贴紧，接触面积要大。医者前胸、腰部要与病人贴紧成为一体。
让病人全身放松，轻轻端起病人，使病人臀部离坐，医者腹部部微微向前鼓动，体会病人病变紧张部位和准备施加的力点，再把病人慢慢放至没有向上的端力为止。此时用呼吸、晃动之类的动作，让病人放紧，在体会到病人放松的状态下，瞬间完成端法。
分解动作是，在完全放下病人后，将病人快速端起，同时停在之前找好的位置上，医者挺腰的动作和病人微微向后仰的角度，就成为作用点也是反牵引点的关键。此时施加抖的力量，也就是旱地拔葱的那种力，使病人病变关节打开。病人和医者都能感觉关节打开时的声音和振动。全部动作在瞬间完成。其机理也是病人自身重量的反牵引，同卧位抖法一样。
曾见过一个患者，能说明端法的必要性。
患者外伤，腰3、4粘连，在外院使用中西医常规器械牵引，腹带、胸带周定，重物牵拉牵引。腰3、4粘连未打开，腰2腰3、腰4腰5关节间隙反而变大，病人行走困难。
商院长使用端法，也就是反牵引点必须施加在粘连的腰3、4上，不能施加在已经间隙变大的腰2、3，腰4、5关节上，否则后果严重。病人治疗月余行走如常，出院。
这种情况在保守治疗中，我知道的只有大手法和小手法能做到。大手法抖法、端法独具特色，解决关节间隙变小的问题上，各手法无出其右。
搬法在很多流派中也在使用，但与大搬法还是有不同的。窍门如下：搬法主要使用在脊椎关节上，解决错位、小关节紊乱等骨科疾病。
在没有搞懂大搬法窍门之前，看过商院长治疗，看上去手法与社会上流传的手法大体一样，其中不一样的地方，就是看不出所以然来。亲自上床体会，也找不出所以然。问过商院长几个徒弟，说：“从来没说有什么窍门”。事情也就放了下来。
大约是97、98年前后，商院长自已的腰椎病也犯了，腰痛不适，自己小关节紊乱，自己又治不了。这回只能屈尊大驾，找到徒弟门上来了。正好我也在，终于知道了究竟。
商院长进诊室说了几句就上床。仰卧在床，全身平直躺在床上，一条腿靠近床边，另一条腿屈膝上抬，贴近胸部，再向直的一条腿的外侧下压，膝盖压到床边之下，到最大关节位置，医者以一手扶肩让患者保持不动，另一手在搬腿到最大关节位置时，向下一压，此时腰椎关节打开，小关节发出响声。
这个过程与我见过的社会上的搬法相同，不同的是大搬法窍门所在。在病人曲膝上抬膝盖，拉动患者偏向要压的一侧时，医者要将患者膝盖向患者头部拉动，拉动患者腰椎弯曲，腰椎的弯曲是从骶关节到腰5、4、3、2、1的顺序逐节弯曲的，需要治疗那个关节就要拉到那个关节弯曲，这样力点就施加于需要治疗的关节。
另一个要领是病人必须放松。在下压到最大关节位置时，医者只需用一个食指轻轻向下压3-5℃，关节就会打开，无需使用生拉硬按的大力。如果商院长不用指头演示一下，看是看不出力度的。实际操作是以手掌向下压，惯性力可以牵动全身使病人侧滚一下，给人感觉力量很大，实际力量很小。
这些窍门是商院长为给自已治疗，不得不一边治一边说要领，被迫说出来的。前后一两分钟，全部治疗完毕，商院长有事急着走了，留下我们几位大发感叹，若无商院长自己犯病的机缘，这窍门就永远学不到手了。
大手法门派认为运动系统疾病，肌肉、筋脉必有骨关节的病变。肌肉等运动系统病变是以骨关节为因的，治好骨关节病，肌肉等软组织就会恢复。所以不肖于推拿手法。只是在治疗关节脱位时才使用推拿手法。
推拿手法虽也很奇特，只是意义较之大手法为小，这里不一一述及。抖法、端法、大搬法都是动作最大的手法。所以我叫这种手法为大手法。
上驷院派推拿按摩手法，我听说过有传世的门派，只见过人未见过真实水平，传承水平怎么样也未考查，这里就无从说起了。
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