北京白癜风医院 http://news.39.net/ylzx/bjzkhbzy/39岁的温先生，是广东湛江人，半个月前，因“双侧髋关节僵硬20年，疼痛11年，加重1年”来我院就诊。患者在20年前就出现了双侧髋关节僵硬的情况，11年前开始伴有疼痛不适，表现为反复发作髋部疼痛不适，交替出现腰痛和两侧臀部疼痛不适，行走时加重，向大腿外侧放射，伴下背部和腰部活动受限，休息后症状可稍缓解。
医院诊断为“强直性脊柱炎”，行中医中药治疗，疗效较差，疼痛及僵硬无明显缓解。1年前，上述症状开始呈进行性加重，全脊柱及双髋关节活动严重受限。医院就诊，行X线片检查提示：符合强直性脊柱炎，继续行中医中药治疗，具体药物不详，近一个月疼痛时口服“双氯芬酸”。
询问病史，得知其在不久前在外院行B超检查，提示右肾结石，诊断为右肾结石，无尿痛、血尿等泌尿系统症状，未行特殊治疗。入院后完善相关检验及检查，强直性脊柱炎诊断明确，考虑累及双肩。患者白蛋白降低，予口服安素蛋白粉，加强营养；血糖升高，予胰岛素控制血糖，尿常规提示尿细菌及尿白蛋白升高，但患者无尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状。
患者双侧髋关节活动受限，严重影响日常生活，有全髋关节置换适应症。术前白蛋白达标，血糖控制达标，咳嗽、咳痰症状消失，其余术前检查未见手术绝对禁忌症，于是在全麻下行双侧全髋关节置换术，术程顺利，术后予镇痛、抗感染、物理降温、止吐、通便、护胃、补液等治疗。
现患者双侧髋关节疼痛较前减轻，病情及生命体征相对稳定，一般情况可，切口愈合良好，双侧髋关节功能活动尚可，已拄拐下地行走。
最终诊断：1.强直性脊柱炎；2.髋关节强硬(双侧髋关节强直)；3.肾结石(右肾结石)；4.贫血；5.低蛋白血症；6.2型糖尿病。
后续治疗计划：遵嘱服药，定期换药拆线，患肢循序渐进功能锻炼，定期复查。针对患者糖尿病，医院内分泌科诊治，严格控制血糖，降低术后感染风险。针对强直性脊柱炎，出院后定期于风湿科门诊复查诊治。针对患者贫血及低蛋白血症，出院后加强营养，2-4周后复查血常规及白蛋白。针对患者肾结石，出院后于泌尿外科门诊复查诊治。
