肩是上肢最大、最灵活的关节，也是最容易“累”的关节之一。很多人以为肩痛无非就是得了肩周炎，只是小毛病，自行在小区内锻炼就好了。但是未曾想到越锻炼，肩周疼痛症状越重。不仅未能解决原有问题，反而使肩痛症状恶化。今天骨科魏海鹏大夫跟大家一起聊一聊肩痛的那些事儿~
实际上导致肩痛的原因有多种，其中肩袖损伤和肩周炎是最为常见的两种疾病，同时也是最易被大众混淆甚至被误诊的两种肩痛疾病。肩袖损伤和肩周炎是引起肩痛的主要原因，这两种疾病的治疗方向完全相反。肩周炎要动，肩袖损伤不能动。
如何区分肩袖损伤和肩周炎？
症状和诱因不同肩袖损伤通常有急性损伤和慢性劳损病史，肩关节疼痛白天在活动时疼痛不太明显，到了夜晚睡觉时，往往会被痛醒，一般都需要治疗，无法自愈;肩周炎是肩关节周围组织慢性无菌性炎症反应，导致关节囊发生粘连，因此适当的功能锻炼，早期康复尤其重要，通常半年到一年的时间里疼痛会逐步缓解自愈。
主被动受限范围不同
肩袖损伤肩关节主动外展上举和后伸(胳膊从下方摸后背)疼痛受限、活动无力，但是肩关节朝前上举多正常，而且在别人帮助下外展和后伸活动范围可以部分恢复;
肩周炎肩关节在各个方向上的主动和被动活动都受限，犹如肩关节被“冻结凝固“了一般，所以肩周炎又被称为“冻结肩”，“凝肩”。
治疗方法不同
肩袖损伤急性期需要固定制动2-3周，保持肩部绝对休息，使得受伤的肌肉或肌腱慢慢得到恢复。如果在肩袖损伤情况下坚持继续锻炼，只会让肩袖的撕裂加重，就像袖口破了不早期修补，破口越拉越大，最后出现巨大肩袖撕裂，即使手术也无法将其修补，最终导致肩关节周围肌肉萎缩，肩关节脱位。肩膀痛≠肩周炎?请别轻“举”妄“动”!肩周炎是因为关节囊的粘连引起，可以通过我们熟知的爬墙、双肩上举、甩肩等运动来增加血液循环，防止关节囊进一步粘连，改善肩周炎症状，促进肩关节康复。
最后
还要提醒大家
平时注意保养
一旦有疼痛感
不要盲目的动
去医院做检查
得到正确的诊疗
才能回归健康生活！
魏海鹏
主治中医师
擅长四肢骨折创伤及关节脊柱相关疾病的诊断与治疗，尤其是关节周围骨折手术治疗、骨与软组织缺损显微修复、手外伤与断肢再植、小儿骨科疾病手术治疗。曾先后在解放军89医院进修学习。
