肩关节半脱位是脑卒中偏瘫患者最常见的并发症之一，又称“偏瘫肩”。目前唯一有效的方法就是综合康复治疗，早期、正规、全面的康复治疗，能够最大程度恢复患者的肢体功能、提高患者的日常生活能力，减轻家人护理负担，最大限度恢复患者工作能力，最终正常回归家庭、回归社会。
今天医院康复二科主任屈博为您介绍如何鉴别肩关节半脱位，如何预防肩关节半脱位？
如何鉴别肩关节半脱位？
早期症状
患者上肢体在侧体垂放时间较长时出现牵拉不适感或疼痛，当上肢被支撑或抬起时痛感减轻或消失。
后期症状
可出现剧烈的肩疼，合并肩关节活动受限。
诊断方法
肱骨头在关节盂下滑，肩峰与肱骨头之间出现明显的凹陷，目前临床上多用触诊法，患者取静态坐位，双上肢自然地垂于体侧，检查者触诊患侧肩峰突起和肱骨头之间的距离，诊断标准为半横指或一横指。肩关节半脱位后，上肢一般预后比较差。
如何预防肩关节半脱位？
针对偏瘫患者肩关节半脱位，应从根本性预防为主。早期对脑血管意外患者上肢进行良肢位摆放，并坚持全过程，能有效预防肩关节半脱位的发生。
仰卧位时
患者双侧肩关节固定于枕头上，防止肩关节后缩，患侧上肢与躯干保持一定夹角，将上肢放在软垫上。肘关节伸展，前臂旋后，腕关节和手指伸展。
健侧卧位时
躯干略微前倾，患侧肩和上肢充分前伸，肘关节伸展，腕关节伸展，手指自然伸展，上肢放在枕头上，和躯干呈一定夹角。
患侧卧位时
躯干略后仰，患侧肩关节充分向前平伸内旋，腕关节伸展，手指自然伸展，患侧上肢放在枕头上，和躯干呈一定夹角。
坐位时
在坐椅或坐位时，患肢要放在面前的桌子上或轮椅支撑平台上，要有支撑避免下垂于体侧。患者向健侧翻身时，要注意保护患肢，避免背在身后的情况。在体位变换过程中，家属要注意保护患者的肩关节，避免患者坐起时家属拉扯患肢。
立位时
要避免患肢自然下垂，健侧手把患侧上肢托起，肩托、三角巾吊带支持患侧上肢。卒中患者早期尤其软瘫期时，适合悬吊固定法，使用目的是通过支撑偏瘫侧肩胛骨及其他软组织，预防或者减少因为自身重力原因牵拉肩关节所导致的疼痛或半脱位。
温馨提示
肩关节半脱位作为一种可逆的常见的脑卒中后并发症，并不等于肩关节脱臼，患者和家属不用过于惊慌。但是也要引起足够的重视，极易引起的关节损伤将会对患者的康复进程和生活质量产生很大的影响。所以早期的预防和后期的康复治疗都非常的重要。
