最近，“乘风破浪的姐姐”成为现象级综艺，30位姐姐们以炫酷的歌舞，火遍神州内外，特别是伊能静和钟丽缇两位姐姐，热辣的舞姿让人忽视她们已经是50+了。
与此同时，有一种常见的疾病静悄悄地潜伏在我们50+的人群中，这种疾病总让人抱怨自己肩膀疼痛、肩臂僵硬、摆动不开，像一个展不开翅膀的企鹅。
它就是我们常说的肩周炎，也叫五十肩，但是对于这个疾病我们有一些误区，想要做伊能静、钟丽缇一样摇曳身姿，乘风踏浪的50+姐姐，您可能需要跟我重新认识这个疾病。
什么是肩周炎？
这里要给大家强调什么才是真正的“肩周炎”？大部分普通群众，甚至非肩肘专业的其他医生们，也常常误判。
实际上肩周炎在普通大众里泛化了，在我们肩肘外科医生眼里，真正的肩周炎在肩部疾患中只占一部分，我们常常感叹,“肩周炎”都快成一个垃圾桶了，什么样的肩痛都往里装。
“肩周炎”仅指的是一个疾病，即“冻结肩Frozenshoulder”或是“粘连性肩关节囊炎AdhesiveCapsulitis”。
“冻结肩”——僵硬而疼痛的肩膀，最早被美国的医学集大成者的外科大师Codman教授所定义，后来Navisor教授发现“冻结肩”患者存在严重增厚的关节囊，考虑其肩部症候是由肩关节囊及关节滑膜增厚引起肩痛及活动受限，继而命名“粘连性肩关节囊炎”。
肩周炎的病因
真正的肩周炎，即“冻结肩”通常见于40-70岁的女性。她们先前可能遭受或多或少的肩部损伤，或者潜在的炎症性疾病，如类风湿性关节炎等。
目前有四个公认的原因：英语简写TSEI。
1、T=Trauma，肩部创伤后僵硬。
2、S=Surgery，肩部手术后疤痕粘连和肌肉废用挛缩导致的僵硬。
3、E=Endocrinedisorders，内分泌紊乱导致的炎性僵硬（如糖尿病等）。
4、I=Idiopathic，最后一个原因，有一个独特的名字叫“特发性”，所谓的“特发性”，意思是目前没人知道的原因(nooneknowswhy)。
肩关节的结构解剖
肩关节由下图的肱骨头与肩胛骨的关节盂组成，不像其他关节一样嵌合在一起，而好似1枚高尔夫球放在球座上，在医学界形象地称为球窝关节，是我们身体上最灵活的关节。
这么容易松动的结构，为了保持稳定，肩关节有两层结构连接肱骨头与关节盂，深层是像塑料袋一样的关节囊包裹肱骨头与关节盂，在这个密闭腔隙里兜着润滑油一样的关节液。
外层是层层叠叠的韧带、腱性组织、肌肉，这些结构不仅给肩关节提供稳定，还提供动力。
岁月流逝，人们的肩关节也如同机器零件老化一样发生很多问题，宽松的关节囊，因为创伤、手术、炎症因子的作用会慢慢增厚、收紧，变得紧绷绷的，肩关节失去了灵活，变成了我们所说的粘连性肩关节囊炎（冻结肩），也就是真正的肩周炎。
这时肩关节周围软组织广泛粘连，如同被冻住一样，肩关节无法动弹，并有剧烈的疼痛，甚至半夜痛醒，严重影响的日常生活与工作，苦不堪言。
粘连性肩关节囊炎（冻结肩）常常导致两种典型症状，即肩痛和肩关节活动受限,而且这两种症状变成一个循环-----一个恶性循环（viciouscycle），就像上图一样，严重的肩痛导致肩部活动受限，肩部活动受限又导致更严重的疼痛，更严重的疼痛导致进一步的活动受限甚至僵硬，周而复始，举“手”维艰。
如何诊断肩周炎？
1、肩周炎诊断一般基于医生问诊与体格检查。
2、X片、磁共振等影像学检查通常没有显著的异常。
对肩周炎产生的最大误区是什么？
这里要指出的是，冻结肩与肩袖损伤看起来非常相似，但是它们之间仍有重要的区别，一般来说，肩袖损伤的患者，通常与肩周炎一样具有肩部疼痛，但是存在肩部力量下降，尚可以被查体的医生推动活动。
而肩周炎患者，不论是患者本人，还是检查的医生都很难推动僵硬的关节，也就是医生们常常说的“主、被动均受限”。
需要提醒广大病友的是，谨慎的医生们即便在作出大致的冻结肩初步诊断后，仍会要求患者进行磁共振检查，因为系统的查体，和磁共振相互佐证，排除肩袖损伤。
如何治疗肩周炎？
1、保守治疗仍是首选。
冻结肩的治疗方案一般取决于病因，但无论如何，治疗始终从无创治疗开始。
物理治疗是最好的起点，虽然创伤后或者术后的造成的肩关节受限效果有限，但是大多数肩周炎病人将受益于此。
2、麻醉下徒手松解、微创关节镜治疗更加无痛和便捷。
如果物理治疗失败，松解术是一个很好的选择。它的原理是把紧绷的关节囊松解开来，让出肩关节活动的空间，其中一个方法是麻醉下徒手松解，此过程需要专业且有经验的医生操作，因为此过程可能意外撕裂或破坏健康组织，如肩袖、盂唇，甚至导致肱骨近端骨折。
另一个方法是我们肩肘外科医生的法宝，即便紧绷的关节囊处于我们肩关节的最深处，我们仍可以通过一个小小的微创手术来解决。
方法是在肩关节表面切开一个不到1公分的小口，把细的像筷子样的镜头伸入到关节里，找到紧绷绷的关节囊，轻柔地松解它。
刚才那样的小口子，可能需要再来1-2个，以便能让关节囊进行一个度—度的全方位松解，紧绷绷的关节囊松开了，肩关节的宽松的空间回来了，灵活性也瞬间得到了恢复，疼痛也将逐渐减轻直至消失。
在当今快速发展的世界中，许多人不愿等待数月才能看到采用保守措施的改善，所以医生和患者越来越多地选择关节镜下松解。
结语
要记住什么是真正的肩周炎（冻结肩），可以用1、2、3、4法来记忆，即一种疾病，两种症状，三种方式，四个病因。
一：肩周炎（冻结肩）仅仅只是一种疾病，它不是垃圾桶，什么肩痛都往里装。
二：肩周炎（冻结肩）有两种典型的症状——肩痛和僵硬。
三：肩周炎（冻结肩）治疗有三种方式：功能锻炼、麻醉下徒手松解、关节镜下松解。
四：肩周炎（冻结肩）有四个病因：英语简写TSEI，即创伤、手术、内分泌紊乱、特发性。
