北京中科白癜风康复明星 https://m.39.net/disease/a_g8u749o.html在我们日常生活和学习中，经常会被灌输“单块肌肉论”的理念。普遍认知中，肌肉之间是不联系的，就像流水线上的工人有各自的工作范围。对于健身的人，你们可能会听说“想要肩膀变得宽阔就练三角肌，想要翘臀就练臀大肌臀中肌”。对于康复医学生，老师在解剖课上讲的最多的可能就是起止点以及功能。其实以上两者都没有错，只是大部分解剖教科书上的观点是不会考虑周围筋膜的作用。
我给大家讲述的是肌肉筋膜是相互联系的，对于人体我们应以整体形式来看待，我将带给各位全新的视野和治疗策略。
前表线是肌筋膜链中的一种组合。它分为两部分，但这些部分经常协作在前表线上形成一致的拉力（只要是在矢状面上的运动，这些组织就是一个整体）
前表线的肌筋膜分别是：
·趾长伸肌、趾短伸肌、胫骨前肌、小腿前侧肌间隔→髌下韧带以及周围筋膜→股直肌/股四头肌
·腹直肌→胸前筋膜→胸锁乳突肌
值得注意的是：这里所说的肌筋膜链的前表线，只有“长”或“短”，不存在“紧”还是“松”。下面的图片中，我会展示前表线在人体功能中的表现。图中出现的姿势比较夸张，只是为了大家可以更清楚的看到哪些肌筋膜是“短”的，更多的人表现的并不是很明显，这还需要我们更加仔细的观察和评估。
上图中，身体表现为骨盆后倾、胸廓前倾、头前伸。在前表线上胸锁乳突肌→腹直肌为缩短状态。
上图中，身体表现为骨盆前倾。在前表线上股直肌/股四头肌→髌下韧带及周围筋膜为缩短状态。
上图中，身体表现为骨盆前移。在前表线上髌上韧带及周围筋膜→趾长伸肌、趾短伸肌为缩短状态。
注∶一般整条线不会都变“短”。
前表线测试
下面是关于前表线的几个测试，主要是评估身体哪一侧前表线“短”以及具体是那一部分的筋膜出现了问题。
站姿下后仰
要求∶耻骨联合要超过脚尖、肩胛骨要超过脚跟。（反之，则为前表线下部分变“短”）
单腿站姿下后仰
要求∶同上。
注∶可测试哪一侧前表线下部分变“短”。
仰卧被动屈膝
要求∶屈膝角度
注∶屈膝角度够，说明股四头肌除了股直肌以外的其他三个头没有问题。
下面两张图为排除股直肌是否变短的测试
要求∶在被动屈膝角度到达90前，臀部没有翘起来。
注∶臀部没有翘起来，说明股直肌暂时没问题；臀部翘起来，说明股直肌有问题，但还需要下面的测试来确定。
外展髋关节，被动屈膝，看臀部是否翘起来
注∶此测试为排除股直肌和阔筋膜张肌的问题。在外展髋关节的体位下被动屈膝，如臀部没有翘起来说明阔筋膜张肌变“短”；如臀部还是翘起来，可以确定是股直肌变“短”。
前表线上的肌筋膜手法治疗
下面是关于前表线上的肌筋膜手法治疗，手法治疗有很多种，并不是只有这一种固定的模式。姿势的紊乱可能是由多条肌筋膜链变“短”或“长”造成的，本文中我们只针对前表线的问题做出手法演示。
骨盆在人体中担任重要的角色，如果它紊乱，其他地方也会受影响，我们这次演示的是针对骨盆问题的几个手法。
骨盆前倾其中一个原因是股直肌变“短”了，根据前文中提到的身体表现和测试可以确定。图中为手法松解股直肌的治疗。加上松解髂前上棘周围的筋膜，效果会更好
松解胫骨前肌
松解足支持韧带
骨盆前移在前表线上出现的原因是胫骨前肌和足支持韧带变“短”。
松解胫骨前肌（左图），手法上需要注意的是双手不要向下“压”肌肉，要想像勺子一样“挑”起肌肉，同时让客户主动运动踝关节（背屈、跖屈、环转）。松解足支持韧带（右图），这个手法可改善踝关节背屈角度。
注∶做完松解之后，要告知客户需要保持正确的姿势，增加相应的动作训练才能保持长久效果。
我们并不是强调姿势紊乱在人体中有多重要，我们只是想让各位在遇到客户出现疼痛时，肌筋膜链的评估和手法治疗可以作为其中一个参考。
参考文献
[美]ThomasW.Myers;关玲,周维金,翁长水译;黄龙祥审;解剖列车徒手与动作治疗的肌筋膜线第三版[M].北京军事医学科学出版社：北京,
作者简介
李博
医院康复医学科，康复治疗师。擅长足踝运动创伤康复，膝关节骨折术后，X型腿O型腿的纠正，网球肘，肩部损伤的运动康复等，主要以肌筋膜放松技术为主。
