北京最权威治疗白癜风医院 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/etbdf/随着数字化与精准医疗的不断发展，现在赛纳3D打印脊柱侧弯矫形器以它精准、轻便、透气性好、美观等特点，深受广大脊柱侧弯青少年朋友喜爱，逐渐地取代了传统的石膏取模定制式。那么穿戴矫形器后，需要注意的事项有哪些，今天，赛纳数字医疗就给大家科普一下。希望对目前正在穿戴3D打印脊柱侧弯矫形器的朋友有所帮助。
3D打印矫形器
（一）穿戴支具
1.穿戴时间
脊柱侧弯按致病原因可分为先天性的、特发性的、神经肌肉疾病引起的三种。如果按发病年龄又可分为0——3岁、4——9岁、大于9岁三种。不同的年龄阶段，每天的穿戴时间也不同。0——3岁阶段，支具以软性的为主，通过不同的抱法、睡觉姿势等来矫形，穿戴时间要在每天22小时以上。4—9岁阶段，孩子的发育比较缓慢，根据不同的度数可以适当减少穿戴时间，尽量减少对孩子的影响。度数小的可以只在晚上穿戴，度数稍大的可以每天穿戴16小时左右。大于9岁阶段，孩子进入第二个发育高峰期，此阶段最关键，控制不好的话，很容易导致角度增大，这个阶段应严格控制穿戴时间和正确的穿戴支具。
脊柱侧弯矫形是希望通过外力将脊柱重新推回到正常位置，这样，椎体凸侧的骨骼受到压力，生长减慢，椎体凹侧得到释放，生长加速。脊柱力线逐步恢复正常。所以，必须遵循矫形器医嘱佩戴足够时间，让脊柱长时间保持在很好的位置生长。但为什么又不戴24小时？因为戴支具会引起肌肉萎缩、关节僵化，脱下支具时，可以适当的做一些拉伸活动减少副作用。而且，人还要洗澡、换衣服，包括皮肤也需要休息，这些都会占用时间。
2.正确穿戴程序
脊柱发生侧弯后，Cobb角越大，脊柱所能承受的纵向力量越差。由于身体的重量不同，柔韧性好的孩子在站立位和仰卧位的片子角度相差十几度。所以，在仰卧位穿戴色努支具，脊柱在支具内更直，矫形效果更好。躺下穿好支具后，可以双手叉腰，再用力向下推支具，将脊柱再牵引一下。尽量保持脊柱在支具内是最合适的位置。
起初穿戴矫形器时需要家属帮助，以后患者自己要逐渐学会穿戴（有条件最好采取卧位穿戴支具）。矫形器的穿戴方法如下；
（1）将矫形器置于身体侧面，然后将其掰开穿入。
（2）确保所有搭扣处于矫形器的外面。
（3）（有条件最好采取卧位穿戴支具）将矫形器向下推，使骨盆围托左右对称的将骼峭完全包住、无压痛。
（4）将尼龙搭扣穿过扣环，（卧位穿戴支具，尼龙搭扣穿搭好后再起身）。
（5）一手推住矫形器的压力面侧，另一只手将与之对应的尼龙搭扣向压力面侧拉紧。
（6）先系上最上面的搭扣，再系最下面的。
（7）重复拉紧每个搭扣，直到矫形器足够紧。不要一次把某个搭扣拉紧。
（8）把所有的搭扣尽量系紧，但不要影响呼吸。
穿上矫形器后，确保矫形器的位置合适，没有移位。矫形器应该尽可能穿戴得紧，但不要影响呼吸。搭扣系紧的位置应超过起初系紧的位置。测量两个搭扣的宽度，或用色笔画出穿戴的位置，确保每次穿的一样。
了解了矫形器的穿戴时间和穿戴方法后，还要注意以下几点：
（1）最开始穿戴支具需要适应期，穿戴时间由2个小时逐渐递增添加。
（2）经过一到两周的适应期后，每天应穿戴22小时。
（3）每天脱下支具时注意观察皮肤情况。受压区域压红半个小时左右逐渐消退，即表明为正常现象，一两个小时无消退迹象，甚至皮肤压红过深发紫，及时与售后人员联系。
（4）在矫形器内穿一件贴身的无扣纯棉衣服或者购买专用的支具内衣。
（5）正确地将矫形器穿至合适的位置。
（二）支具与皮肤护理
对于脊柱侧弯的小孩来说，夏天是最难忍受的一段时间。不但要忍受酷热，还要尽可能地隐藏支具，不被别人发现。但对于我们技师来说，最关心的还是皮肤问题。因为天热，出汗较多，皮肤在压力下容易出现压疮，如果出现皮肤压疮，估计要三四周不能穿戴支具，可能很长时间才达到的矫形效果一下又反弹回去，处于生长发育高峰期的小孩还可能侧弯加重。所以，在这里普及一些皮肤问题的成因及应对策略，帮助孩子避免出现严重皮肤问题，轻松度过夏天。
1.皮肤问题
由于支具对脊柱皮肤有很大的矫正力，尤其是肋骨和胸廓，如果护理不好很容易出现皮下囊肿、皮肤压疮等问题。下面先介绍一下这两种皮肤问题。
（1）皮下囊肿，是由于支具长期压迫皮肤，皮脂腺导管阻塞后腺体内因皮脂腺聚积而形成的囊肿。很多人都曾有过长粉瘤的经历，尤其是处于生长发育旺盛期的青年人。皮脂腺囊肿好发于头皮和颜面部，其次是躯干部。由于其深浅不一，内容物多少不同，因而其体积大小不等且差距很大，小的如米粒大小，大的如鸡蛋大小，往往被诊断为脂肪瘤、纤维瘤等。皮脂腺囊肿生长十分缓慢，但患者仍能感到其在逐渐增大。
（2）皮肤压疮，系身体局部长期受压使血液循环受阻，引起皮肤及皮下组织缺血而发生水疱溃疡或坏疽。
长期压迫且集中于身体某一部位足以使局部血循环受阻而导致组织缺氧，从而引起组织损伤和坏死。若继续受压会导致全层皮肤坏死缺损，产生的溃疡易导致细菌感染。由于溃疡基部及边缘的毛细血管和静脉淤血，加之逐渐形成大量肉芽组织，使溃疡或坏疽区在皮下迅速穿凿扩大，数天内直径可达3——6厘米，穿凿范围可距边缘8——10厘米，向深部发展可累及骨膜甚至骨质，引起局灶性骨膜炎或骨髓炎。
一旦出现以上两种皮肤问题，首先要停用支具，解除致病原因，医院皮肤科或骨科治疗，等皮肤完全恢复才能重新戴支具。
2.应对策略
（1）每天洗澡，保持皮肤清洁。
（2）脱下支具后，可以适当的做一些拉伸活动，有助于恢复血液循环以及缓解皮肤肌肉受压。
（2）用酒精按摩骨盆部位及压力面部位的皮肤，以此增加皮肤的耐受性。坚持按摩，直到皮肤有很好的耐受性为止。
（3）经常观察皮肤的颜色，正常情况下穿戴矫形器一段时间后，脱去矫形器，压力点的皮肤应是樱桃红色，且在30分钟内能自然恢复。如果一个小时后皮肤仍然发红，则应该及时调整矫形器。
（4）在矫形器的下面穿一件贴身的无扣纯棉衣服。衣服的长度要超过矫形器的长度。出汗较多的时候，可以半天换一次衣服。
（5）矫形器应尽量系紧，以免磨破皮肤。尤其是在压力点位置，衣服不要出现褶皱。
（6）热天最好在矫形器里面或者身体上涂抹一些粉状的护肤品（例如痱子粉），对粉质敏感的皮肤可用酒精擦拭。不要使用油性的护肤品，以免对皮肤造成伤害。
（7）当皮肤出现破溃（剧痛，过分发红、发青、发紫）时，先不要穿戴矫形器，应在医生指导下，等皮肤好转后再穿戴，或者咨询康复医师、矫形器师。
（8）3D打印矫形支具都是可以用毛巾擦拭，保持清洁。此外，穿戴矫形器一段时间后，骨盆部位及压力部位的皮肤会出现色素沉着，这属于正常现象，当治疗结束后会自然恢复。
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（三）支具日常生活
1.减少负重
脊柱在孩子生长期一旦出现侧弯的趋势，就会越来越严重，有的甚至在很短时间内增加了20多度。为什么进展会如此之快呢原因主要是重力作用，正常脊柱是直的，左右所分配的重量一致，非常平衡。当脊柱向一侧弯曲，平衡被打破，脊柱变成失衡状态，脊柱上所有的重量就成为加速脊柱弯曲的一个重要因素，包括自身的体重。所以，在这个时候，减少脊柱的负重非常重要。国外有的脊柱侧弯专业学校在孩子上课时采取卧位，主要就是为了减少脊柱上的重量。
有的时候，孩子睡了一晚上，早上起来我们观察孩子的脊柱，脊柱相对会比较直，这是由于卧位姿势，脊柱自身会有所恢复。运动方面，游泳时，由于水的浮力，脊柱不受任何冲击力，脊柱上的负重非常少，同时可以锻炼身体，保持脊柱正常的肌肉力量。所以，对于侧弯孩子来说，没有哪种运动比游泳更好。
2.站姿
对于胸右腰左的侧弯孩子，站立时右腿打弯，骨盆下降，可以很好地改善腰椎和胸椎侧弯。
3.关于睡觉
（1）脊柱侧弯患者对睡姿有要求吗回答是否定的，平睡、侧睡都是可以的。因为当我们入睡后，身体完全放松，脊柱各个部位受到的地心引力是一致的，这和人体的站立状态完全不同。所以，不需要有太多心理负担。只是说，对于穿戴支具而言，平睡是相对舒适的一种睡姿。
（2）在床和枕头的选择上，床软硬适中即可，枕头不宜过高，过高对颈椎和呼吸都不太好，尤其是侧弯位置较高的患者。
市场上的床有很多种类，其中最有利睡眠又符合生理健康要求的是木板床，其具有良好的支撑性，最差的为沙发床。最理想的床应以床面柔软舒适，有利于肌肉的放松和解除疲劳，使全身得到休息，但又不过度改变脊柱的生理曲度为最佳。在硬板床上加一个5——10厘米厚的软垫即可达到以上要求。
对有些侧弯后颈椎反弓的孩子，睡觉前最好在枕头部位塑造一个凹陷，使颈椎能有一个好的支撑。
（3）戴支具的孩子睡觉时要注意被子的厚薄，减少出汗。同时，家长半夜最好观察一下孩子，由于支具较硬，可能会有压迫胳膊的情况发生。
4.穿支具上卫生间
在和脊柱侧弯孩子的交流中，经常听他们说，在学校不喝水，怕上厕所。其实这样非常不对，夏天天气热，戴支具更热，身体出汗非常多，如果不喝水，长期下去身体会出现别的疾病。所以，建议支具内穿稍长的吸汗内衣，将内裤和其他衣服提到支具外面，这样，上卫生间时，就不用脱掉支具。
5.适合脊柱侧弯小孩穿在支具内的T恤或购买专用的支具内衣。
脊柱侧弯小孩穿戴支具，对支具内的衣服要求较高，需要满足以下几个条件：
（1）必须度无缝————这样不会对皮肤造成压痕。
（2）纯棉制造——吸汗。
（3）要长一些——包住骨盆，可以将内裤穿在支具外面，方便上厕所。
（4）贴身————皱褶少，减少皮肤问题。
6.日常注意事项总结
（1）睡硬板床。人的脊柱从侧面看是弯曲的，医学上称之为“生理弧度”或“生理弯曲”。人在仰卧于水平面时，背部和腰部的脊柱正好有力地支撑起身体，而长期平卧在过于柔软的床铺上时，身体的自重会使脊柱的生理弧度改变或者消失。也就是脊柱变直了（从侧面来看），从而出现不适或疼痛。由于孩子的脊柱十分柔韧，且很容易定型，因此，儿童，尤其是发育期、青春期、体重过重的孩子，为了较好保持脊柱的生理弧度应选择硬板床。不宜让小孩子们长时间、长期趴着睡觉，虽然他们是如此喜爱这样的姿势。孩子的枕头应以低而柔软为好。睡觉时，宜让孩子的整个肩背部一起置于枕头上，以减轻颈部的屈力。若是婴幼儿，应在专业医师的指导下，选择较为理想和合适的枕头。
（2）平时走路。不要为孩子选择过大的鞋子，这不是节约的好方法，因为孩子的脚比想象的要长得快得多。过大的鞋子会让孩子的下肢行走时很不协调，长期如此，会加重脊柱的工作压力，出现疼痛。
也不要为孩子选择过分硬底、厚底的鞋子。这样的鞋子会使脚底不能很好地感触地面而增加脊柱的承重力。不要让女孩穿着限制足踝活动的长靴，甚至是高跟、尖跟皮鞋。这样会加重脊柱，尤其是腰部的负担。美丽应以健康为前提。
尽量避免赤足行走。尤其是夏季和温暖时节，足部受凉会促使和加剧下肢和腰部脊柱的疼痛。
（3）孩子上学时。
①避免使用单肩背书包，虽然那样看上去很帅，但会加重脊柱侧弯畸形。
②乘坐公共汽车时，最好不要长时间趴在前椅靠背上打瞌睡。这样不仅危险，而且对脊柱的健康也十分不利。
③教室里的座椅绝不可能适合每一个孩子。因此，我们建议孩子坐椅子时最好坐椅子面的前1/3或2/3，且尽量保持上半身直立，不要呈屈背弯腰姿势，以减少心肺和腰部承受的压力。听课和做功课时，不要侧歪着身体，这样会增加背部脊柱的侧压力。
④最好不要趴在课桌上睡觉。
⑤在教室外运动时，应注意避免从高处往下跳。
⑥避免别人撞击你的身体。这种横向的水平外力对脊柱的撞击是非常危险的。
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（四）复查
特发性脊柱侧弯支具矫正，一般治疗周期较长，有时候可能需要几年时间。这就需要孩子每三个月复查一次，医生和支具师通过复查来监控某段时间孩子支具的穿戴情况，支具是否需要调整，身高和坐高变化等情况。但有时家长怕耽误孩子学习或者怕频繁拍片有辐射危险而没有定期复查，耽误了治疗效果。下面是三个月复查时需要检查的内容。
（1）孩子穿戴支具的时间是否得到保证，大部分孩子要求每天穿戴22小时。
（2）孩子身高如果增加了，支具的力点就要向上调整一些。长得特别快的才建议拍片复查（一般只拍正位片）。大部分孩子三个月不需要拍片。
（3）身高如果没增加多少，就要检查支具矫形力度是否要增加，一般通过加垫来完成。我们希望脊柱在支具内不断地变直。如果三个月本该增加力度，使矫形效果更好，但孩子没能复查，那接下来的三个月，矫形效果就会差一些。
（4）支具的搭扣等附件是否要维修。
另外，有些家长很担心拍片的辐射问题。为了尽量少拍片，在这说明一下，第一次拍片一般两张（站立位全脊柱正、侧位片）。三个月复查可以拍片，也可以不拍，要看具体情况。六个月必须戴支具拍片复查，只拍站立位正位片。如侧位有畸形的孩子，可以加拍侧位片。这是从拍片频率方面减少孩子受射线辐射的危害。
