三分钟学堂：肩袖损伤
之前我们给大家讲了肩袖肌群的解剖以及锻炼方法PN三分钟：肩袖肌群及常用训练方法，但是由于急性损伤、过度使用或逐渐老化，这四块肌肉及连接到肌肉的韧带均有可能发生部分或全部损伤，而这些损伤会导致明显的疼痛和功能障碍，减少肩关节的活动范围，今天我们就和大家一起聊一聊肩袖的损伤。
肩袖损伤是引起肩周疼痛、肩关节功能障碍最常见的疾病之一。本病常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中，比如游泳、棒球、举重、羽毛球等，频繁举起双手投降的话应该也会极其常见，比如这只在法国出生的熊猫。
肩袖损伤如果不及时治疗可能会出现肩关节不稳或继发性关节挛缩症，导致关节功能障碍。肩袖损伤常见于60岁以上老年人，而且患病率随着年龄增加而增加，在60岁以上老年人中约占30%，在80岁以上的老年人中约占60%。
肩袖损伤分型
肩袖损伤一般会根据损伤的程度来进行划分，比如将其划分为肩袖部分损伤和肩袖完全损伤，肩袖部分损伤为组成肩袖的肌腱出现损伤，但是为部分撕裂，未出现完全断裂的情况。而肩袖完全损伤则为组成肩袖的肌腱出现横向断裂、纵行破裂以及肩袖的广泛撕脱。
也有分类将其分为Ⅰ级损伤、Ⅱ级损伤、Ⅲ级损伤等。
Ⅰ级损伤
Ⅰ级损伤是在没有任何撕裂的情况下肌纤维拉伤
Ⅰ级损伤
Ⅱ级损伤
Ⅱ级损伤主要包括部分的肌肉或者肌腱撕裂。
Ⅱ级损伤
Ⅲ级损伤
Ⅲ级损伤最为严重，主要为肌肉或者肌腱的完全撕裂。
Ⅲ级损伤
肩袖损伤病因
大部分的肩袖损伤都是由间接暴力引起，同时提拉重物、跌倒等经常成为老年人肩袖损伤的诱因，而以上肢运动和冲撞为主的体育运动员肩袖损伤发病率更高。
注：间接暴力为暴力通过传导、杠杆或扭转力量在着力点的远方折断，骨折发生在远离暴力接触的部位。
间接暴力
比如摔倒时用手撑地、手臂外侧抵挡撞击等。不过一般对于年龄在30岁以下的年轻人来讲，必须足够大的力才会导致肩袖撕裂。
退行性病变
随着年龄增长，老年人的肩袖组织发生退行性病变，提拉重物、过度活动、甚至轻微受力都可以导致肩袖损伤。
慢性劳损
类似于搬运工这种体力劳动者，以及投掷、划船、举重、橄榄球、足球等上肢运动和冲撞为主的体育运动员，由于长期过度用肩，反复的撞击、磨损都可以造成肩袖肌群的慢性损伤
盂肱半脱位
如果肩关节不稳定，肩袖需要更努力的工作，以确保关节不会在运动时部分脱位(半脱位)，肩袖肌群受到的重复压力会导致肩袖肌无力、不适和慢性损伤
肩袖损伤症状
肩袖损伤最明显的症状为肩部疼痛，主要为肩部的前外侧痛。典型疼痛为“痛弧”（即肩关节外展60-度时疼痛加剧）、夜间痛和背手痛，部分肩袖损伤患者伴有弹响、局部肿胀以及活动度受限，严重者在日常生活中也可能感到不适。
同时严重的肩袖损伤多由外伤造成，因此有可能伴有其他损伤，比如肩关节脱位、肱骨头骨折等。
急性肩袖撕裂
可以有突然撕裂的感觉，然后从肩关节上部区域沿手臂向肘部放射，同时由于疼痛和肌肉痉挛，肩部的运动范围减小，严重的撕裂会导致手臂外展受限。
慢性肩袖撕裂
疼痛通常在夜间更明显，可能会干扰睡眠，并且随着疼痛恶化，力量和肩关节活动度均会下降，肩外展能力下降，患者不能使用受伤的手臂进行需要将手臂举到肩或高于肩部水平的活动，如前屈、外展等。
肌腱炎
肩袖肌群肌腱炎主要表现为肩部深处以及手臂外侧的三角肌区域疼痛、疼痛会随着外展和内旋的角度的增大而加剧、同时当肩袖肌腱发炎时，血液的供应不足，这增加了肩袖肌腱损伤并部分或完全撕裂的风险。
小结
肩袖肌群损伤在老年人以及搬运工这种体力劳动者，还有以投掷、划船、举重、橄榄球、足球等上肢运动和冲撞为主的体育运动员中比较常见，同时如果摔倒时手掌撑地或肩部受到撞击后感到肩部疼痛，活动后疼痛加重，建议及时就医。
编译：王哲
审阅：何佳玥
PN三分钟：带你了解前臂肌
PN文献精选：不想承担手术风险？也许你还有别的选择！
PN三分钟：肩袖肌群及常用训练方法
PN三分钟：胸廓出口综合征的常见治疗方法
重磅！Physionetwork中文版官方网站正式建成
PN三分钟：带你了解大腿内收肌群
三分钟学堂，睡前小读物
