白癜风初期该如何治疗 http://pf.39.net/xwdt/180828/6489068.html开门见山的说，在临床工作中，会遇到很多肩关节疼痛的患者，早上起来洗脸时疼痛、梳头时疼痛、穿衣服时也会疼痛，在各种各样疼痛中，我们发现这样一个共性：肩关节的活动度受限。
（视频来自网络）
我们先来了解一下肩周炎：
肩关节周围炎（scapulohumeralperiarthritis）frozenshoulder；periarthritisofshoulder；冻肩；冻结肩；杜普累氏综合征；肩关节周围炎；肩周炎；五十肩；粘连性肩关节炎。
（关节囊增厚、发炎）
我国老百姓常说的肩周炎，主要包括不明原因的肩痛和活动障碍；根据美国肩肘外科医师学会的定义，该病是一类引起盂肱关节僵硬的粘连性关节囊炎，表现为肩关节周围疼痛，夜间加重，肩关节各个方向主动和被动活动度降低，且进行性加重，造成肩关节活动受限。
目前国际上较为通用的诊断，是将不明原因的“肩周炎”称为冻结肩，将由外伤及手术等原因导致的“肩周炎”称为肩关节僵硬。
手臂抬起，也就是肩关节外展的运动，共包含了四个关节的活动：
1、盂肱关节
2、肩锁关节
3、肩胛胸壁关节
4、胸锁关节
在视频中我们可以看出，肩关节外展的°里，包含了盂肱关节的°、肩胛胸壁关节的60°，其中胸锁关节25°，肩锁关节35°。
众所周知，盂肱关节受其他关节的制约还是比较明显的，例如我们在临床中常见的，胸锁关节半脱位可引起盂肱关节出现关节活动度的下降。(详情点击查看：一条锁骨引发的肩痛大案）
因为胸锁关节是肩关节活动的钥匙，当胸锁关节异常（半脱位）后，它会影响锁骨的运动，特别是在向前转动、向后转动、上提和下沉等活动时受限较为严重。
而锁骨与肩胛骨之间，还有韧带将其相连，当锁骨的活动受到限制，则会影响到肩锁关节的活动度，即影响肩胛骨正常的活动度。而我们常说的肩关节其实就是“盂肱关节”，由肩胛骨与肱骨构成球窝关节。
理论上来讲，肩关节活动范围很大，但是因为上述问题，导致肩胛骨活动受到了限制，那么，盂肱关节就会因肩胛骨的活动受限而产生异常。
我们日常生活需要将手臂抬高时，肱骨大结节就会自下而上的撞上肩峰，肩峰下穿行的肱二头肌长头肌腱和冈上肌肌腱则会因撞击而引发疼痛。
我们人体会有会自住产生避痛体态，那么肩胛骨的活动则因上回旋不足，就使得它需要上提来完成肩关节活动度的任务。至此，肩胛骨的运动模式发生了改变，由上回旋变为了上提伴随上回旋的运动！
所以我们在调整肩关节的时候，肩胛骨的运动模式是非常需要改善的，因为长时间的上提，会导致“高低肩”的出现，这样会影响各个关节的联动，且在外形来看，十分不美观。
胸锁关节的调整在肩关节的处理里面，占有十分重要的地位！
那我们再看颈椎排列问题的改变对肩关节的影响：
在讨论颈部对肩的影响前，就不得不说一下颈后大包的问题，它到底是怎么来的呢？
先从关节的灵活性与稳定性来看，胸椎段应该是灵活的关节，那么下段颈椎（颈5、6、7）应该是稳定性的关节，主要负责颈部的屈曲与伸展，上颈椎段则是灵活性的关节，在颈部回旋的活动中，寰枕关节活动度（ROM）有10°，寰枢关节活动度约45°，而在矢状面上，寰枢关节则只有10°的屈伸能力和5—8°的侧屈能力。可以看出上颈椎段擅长回旋，剩余一半的回旋则是由颈3—7共同完成。
当我们长时间低头玩手机、刷抖音或长时间伏案工作时，我们的脖子处于“前引”状态，这个状态下，我们上颈段就会处于一个“屈曲”状态，长期处于此状态下的上颈段就丢失它的回旋能力，那我们想要做转头的动作，就需要下颈段过多的回旋。
长期以往，颈后大包就会出现了：头前引、颈椎变直或者反弓。下胸椎段屈曲能力越来越弱，而回旋能力越来越强，稳定的关节逐渐失稳，就会导致椎体的偏歪及错位。
视频中可以看出，胸骨、锁骨、肩胛骨以及颈胸段椎体和在其中连接的韧带，形成了一个环状排列。
当上颈椎段引问题后（头前引），与肩胛骨之间连接的肩胛提肌就会缩短，并带动肩胛骨做下回旋运动；而且会使得下段位颈椎及一部分胸椎过度代偿，从而导致关节错位。经临床实验，颈6、7及胸1、2多发关节排列问题，多以旋转错位为主，这时与之连接的小菱形肌、中斜方肌也会因缩短并带动肩胛骨做下回旋运动。
当肩胛骨被周围肌肉带动做了下回旋后，那么它上回旋的能力就会受到限制，就会影响肩肱节律，那么在盂肱关节的活动中，肱骨就会因此撞击到肩峰，而此时，就又回到了肩峰下撞击的问题上，肩周炎就出现了。
颈后大包成了当代人的通病，颈椎变直、颈椎反弓也越来越低龄化，低头族也不断增多，这不光影响了颈部，如若情况严重则会继而引发肩关节的问题，因此，对肩关节疼痛的患者的处理中，颈胸交界处的调整在我们的体系中处于常规治疗！
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从业六年，资深运动康复师，擅长运动损伤、亚健康及颈肩腰腿痛的物理治疗和运动康复，医院、医院担任运动康复师，累计治疗两千余人，并受到病患的一致好评。个人宣言：成人达己，让更多百姓享受运动康复的便利。
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