肩关节疼痛肩袖损伤 [复制链接]

什么是肩袖？

肩袖（rotatorcuff)由肌肉群包裹在肱骨周围的一个袖套结构，其中包含有肩胛下肌、冈下肌、冈上肌、小圆肌。四块肌肉分别有各自的作用，冈上肌最重要，作用于外展肩关节，冈下肌及小圆肌可以使得肩关节外旋，肩关节的内旋主要依靠肩胛下肌。肩袖损伤可以影响患者的日常生活，是造成肩关节疼痛和功能障碍的常见原因，占肩关节疾患的17%~41%。

肩袖损伤的原因？

外撞击、内撞击、肩袖组织退变、严重创伤、过度使用都可以引起肩袖损伤。长期肩关节外展运动，喙肩弓与肩峰下间隙撞击，产生骨赘、冈上肌腱钙化等病理反应。当肩袖存在退行性病变时，轻度创伤即可导致肩袖撕裂。大多数肩袖损伤是肩袖肌腱退行性改变的结果，而肩袖的急性损伤主要与劳动及车祸创伤有关。

肩袖损伤的临床表现？

临床症状主要表现在疼痛及功能障碍，疼痛集中在夜间，可向上臂放射痛，上肢力弱表现，肩袖损伤通过肩关节核磁共振（MRI)检查可明确诊断。

警告：关于肩袖损伤

早期功能锻炼无助于肩袖撕裂的恢复。如果让肩袖撕裂的患者进行“爬墙”等功能锻炼，或人为地强行牵拉和松解肩关节，可能会造成已撕裂的肩袖裂口继续扩大，形成巨大的肩袖撕裂和不可修复的肩袖撕裂，加重伤情，这是一种致残性很高的疾病。

肩袖损伤了，我们该怎么办？

保守治疗：

1、注意休息、改变运动方式（避免过顶运动）；

2、消炎镇痛药、外用药、理疗等；

3、肩关节周围冲击波治疗；

4、通过适当的康复锻炼增强未撕裂的肩袖、三角肌及肩胛周围肌肉力量防止肩袖损伤性关节病。

手术治疗：反复保守治疗无效者考虑手术修补。

手术方式：肩关节镜下微创手术、行肩袖修补，缝合撕裂的肩袖组织。比传统开放手术创伤小、恢复快。

魏利成博士强调：肩关节疼痛因素很多，如何有效辨别发病原因，这就需要交给专业的医生来辨别，不能一概而论，不是所有肩关节的疼痛都是肩周炎。其实许多冈上肌腱撕裂患者来就诊时都是已经无法耐受疼痛了，上肢外展力弱，其实通过MRI检查基本上可以明确诊断。当发现冈上肌腱撕裂时，通过关节镜微创手术修复肌腱，术后功能可完全恢复且不能影响上肢力量。我们科室有专业的关节镜团队，专为患者解决各类疾病。