两年前的一个冬天，临近春节，一位患者在家人的陪伴下前来就诊，他肩关节疼痛难忍，夜间尤甚。疼痛到什么程度呢？肩膀一动也不敢动，就是走路这样小的震动也不行，只能坐担架，这样的疼痛已经持续三天，他整整三天三夜没合眼，面容憔悴。肩膀怎么会这么痛呢？经询问患者病史，原来患者原来就有肩周炎，久治不愈，他就按照传统的吊单杠使劲拉，结果导致肩袖损伤，肩关节水肿粘连，才导致如此症状。于是脱水消炎，龙凤奇针，生鲜糊药一系列治疗。当天患者疼痛明显减轻，好歹春节前疼痛得以控制，总算回家过年了。那么肩袖损伤究竟怎么回事，会那么疼痛吗？
1.什么样的人容易肩袖损伤？
肩袖损伤的好发人群为常在工作或运动中反复伸手过头运动的人，例如画家、木匠、棒球和网球运动员。同时，肩袖损伤的风险也随着年龄的增长而增加。
以下因素可能会增加肩袖损伤的风险：
年龄：肩袖损伤的风险随年龄的增长而增加。肩袖撕裂在40岁以上的人群中最为常见。
特定的运动：经常进行反复手臂运动的运动员，如棒球投手、弓箭手和网球运动员，肩袖损伤的风险更高。
建筑工作：诸如木工或房屋涂漆之类的职业通常会进行反复的伸手过头运动。随着时间的推移，肩袖可能受损。
家族史：肩袖损伤可能与遗传因素有关，因为该病似乎更常见于某些家庭。
2.肩袖损伤会有什么表现？
肩部疼痛为主要症状。起初，疼痛只在将手臂抬过头顶时发生（即撞击综合征）。将手臂侧举60-°时，疼痛会更加剧烈。除非得到有效的治疗，否则肩关节可逐渐出现疼痛（肌腱炎），特别常在夜间发生，可影响睡眠。一旦发生肌腱撕裂，肩部手臂将无法正常向外转动。
肌腱炎表现：疼痛好发于肩前，可传至手臂一侧。疼痛一般止于肘部之上。若疼痛降至肘部和手部，可能表明颈部神经受压。疾病早期的疼痛较为轻微，疼痛发生于将手举过头顶以及侧举手臂时，包括洗头、够货架上的物品，或进行伸手过头的体育运动。抬肩后放下肩膀也可出现疼痛感。
随着病程的进展，疼痛可能在休息时或夜间出现，例如侧躺在受累的肩膀上时。将手臂举过头顶时，可能会出现无力、动作受限的情况。抬肩或运动时肩膀可感到僵硬。将手臂伸向背后可能会更加困难。
肩袖撕裂表现：坠落或受伤后肩袖突然撕裂，疼痛通常十分剧烈。受伤后，可出现肩膀和手臂无力。移动肩膀或抬起手臂将会十分艰难。尝试移动手臂时，可出现脱臼感。
慢性撕裂的患者往往不能记住开始发病的时间。这是因为疼痛、无力、僵硬或运动丧失的症状随时间推移而缓慢恶化。
肩袖肌腱撕裂常在晚间造成疼痛，甚至使患者从睡梦中痛醒。白天时疼痛更容易忍受，并且通常只在进行特定运动时发生。随着时间的推移，症状变得更加严重，并且无法通过药物、休息或锻炼来缓解。
3.我怀疑自己肩袖损伤了，我该去做些什么检查
及时就医：怀疑肩袖损伤时，医院就医，以防耽误病情，在叙述症状和病史后，医生会检查关节周围是否出现任何部位的压痛或畸形；让患者向不同的方向移动手臂，以衡量肩关节的运动范围；测试手臂力量。
医生会检查肩关节是否有其他问题。也可能进行颈部检查，以确保疼痛并非源于“神经受压”，并除外关节炎等其他疾病。
影像学检查：
X光片：虽然X光片无法显示肩袖撕裂，但可显示骨赘或其他可能的病因，例如关节炎。
超声：该项检查利用声波来生成人体内部结构图像，对软组织如肌肉和肌腱的显示效果更佳。在超声下可做动态测试，评估活动时的肩部结构。超声还可对受累肩部和健侧肩部进行快速比较。
磁共振成像（MRI）：这项技术利用无线电波和强磁场，获得的图像能够非常细致地显示肩部的所有结构。图像的质量很大程度上取决于设备的质量。该项检查可更好地显示肩袖肌腱软组织像，可显示滑囊和肩袖的积液或炎症。对于一些病例，还可看到肩袖的部分撕裂。
在这里尤其要指出的是，肩袖损伤必须以患者的病史症状和体征检查为主，核磁为辅。因为很多体力劳动者或者运动爱好者都有肩关节损伤的经历，核磁无法分辨是新受伤还是陈旧性损伤，这样导致很多肩膀疼痛并不严重者做核磁后被诊断为肩袖损伤，甚至要求患者立即手术，这岂不滑稽？
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