肩关节脱位治疗方案 [复制链接]

博学而后成医，厚德而后为医；

谨慎而后行医！

医之为道，非精不能明其理；

非博不能致其得！

肩关节脱位最常见，约占全身关节脱位的50%，这与肩关节的解剖和生理特点有关：如肱骨头大，关节盂浅而小，就像一个放在球托上的高尔夫球一样很不稳定，关节囊松弛，其前下方组织薄弱，关节活动范围大，遭受外力的机会多等。肩关节脱位多发生在青壮年，男性较多；常常发生在体育锻炼的接触性运动项目过程中，如足球、篮球、柔道、摔跤等；另外在交通事故中也很常见。

肩关节脱位有哪些表现?

当肩部有外伤史，肩部塌陷，外观畸形，疼痛，主动、被动活动受限；或肘部靠近胸前，手掌不能搭在对侧肩部时，要高度怀疑肩关节脱位了。根据脱位的方向，分为前脱位、后脱位、下脱位，大部分为前脱位，约占95%，而下脱位非常罕见。

肩关节脱位后如果长期得不到有效治疗，除了发生撕脱伤外，还会造成相关软骨和骨性结构的破坏，使治疗更加困难。而反复脱位又会明显加剧患肩的退行性变，使肩关节骨关节炎提前出现。

因而，国际运动医学界和肩关节专科学会大声呼吁，对于在25岁以前因创伤发生肩关节脱位的患者，应建议尽早手术修复撕裂的肩关节囊韧带和盂唇，从而有效预防“习惯性脱位”的发生。

对习惯性肩关节脱位，如脱位频繁宜用手术治疗，目的在于增强关节囊前壁，防止过分外旋外展活动，稳定关节，以避免再脱位。手术方法较多，较常用的有肩胛下肌关节囊重叠缝合术和肩胛下肌止点外移术。

目前，对于所有小于30岁的脱位患者，建议是在初次脱位后就实行手术治疗。对于年龄大于30岁的积极参与活动脱位患者，在初次关节脱位后可尝试非手术治疗，但如果发生第二次脱位，建议实行手术治疗。因为随着复发脱位次数的增多，关节囊、软骨、骨组织缺损会迅速累积。如果是复发性脱位，建议尽早治疗，关节内损伤的程度和范围有可能会加重，影响愈后。

对于无其他并发症的单纯的肩关节脱位患者，可行关节镜下手术。只有几个筷子大小的切口，就可以完成手术。创伤小、恢复快、外形美观。

如果肩关节脱位两次以上，医院及时就医，本来是比较轻的伤，如果拖延，延误治疗，就太不划算了。肩关节脱位后建议找运动医学专科医师就诊，得到及时合理的治疗，尽快的恢复肩关节功能。