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冬去春来，寒热交替，肩膀出现疼痛的越来越多。
很多人都以为是“肩周炎”犯了，
就去买点膏药、消炎止痛药，休息几天。
还有的人默默打开了百度、抖音，
准备在上面学上几招康复锻炼，
盘算着怎么甩胳膊、拉单杠，抡鞭子来治治自己的胳膊。
结果呢？
一部分人症状缓解了
然而绝大部分人却越来越严重。
究其原因，其实他们并非患上了肩周炎，
而是“肩袖损伤”
据文献统计，真正的肩周炎临床发病率并不高，只占肩关节疼痛的10%左右。反而那些有肩膀疼痛疾患的患者中，有1/3以上的患者病因是肩袖撕裂、肩峰撞击征、钙化性肌腱炎等等。尽管患者的临床表现均是肩关节疼痛，但它们的治疗原则是恰恰相反的。往往这些疾患早期的治疗原则是需要固定和制动，甚至需要肩关节镜手术治疗的。盲目的随意拉伸可能会加重肩袖损伤的程度，最终导致病情加重，不得不手术治疗。
☆
什么是肩袖？
肩袖是指围绕在肩关节周围的肌肉肌腱组织，包括：冈上肌、冈下肌、肩胛下肌及小圆肌。他们形成袖套样结构，被形象的称为肩袖。这些肌肉将肱骨头稳定与肩膀。对维持肩关节的稳定性和肩关节的自由活动起着极其重要的作用。肩袖损伤就是其中的一个肌腱或者几个肌腱发生损伤。
肩袖损伤主要的表现是肩关节疼痛，患者会因为半夜痛醒或因疼痛不能入睡而就诊，同时伴有外展上肢上举困难，无力，被动上举时疼痛剧烈，特别是在上举后放下的过程中会出现疼痛加重，疼痛部位主要是在肩关节的前外侧，疼痛也可以牵扯到上臂。
肩袖损伤是逐渐发展的过程，如果出现肩关节疼痛，经过早期限制活动，保守治疗和正确的功能锻炼可以愈合，如果没有治疗或者不适当的功能锻炼，误以为是肩周炎而强行锻炼，症状可能会进一步加重，很有可能出现肩袖撕裂，而出现肩袖撕裂后继续进行不适当的锻炼，有可能导致肩袖断裂，出现不可逆性损伤，就需要通过关节镜手术才能康复痊愈。所以，肩关节痛不都是肩周炎，更不要将“肩袖损伤”当作肩周炎治疗，这样只会越锻炼越严重。
如何区分肩周炎和肩袖损伤呢？
首先我们先明确病因。由于肩袖损伤与肩周炎症状相似（都会导致关节活动受限和疼痛），特别是肩袖损伤后没及时治疗或诊治不当，容易引起肩关节粘连而造成继发性肩周炎，极易误诊。且这两种疾病的治疗方向完全相反，肩周炎要活动，肩周损伤则要制动，甚至要加外固定。肩袖损伤是肩部肌肉的肌腱撕裂，也就是老百姓们常说的“伤筋了”！而肩周炎则是一种发生在关节囊的粘连性炎症。另外，肩周炎夜间疼痛更甚，活动到受限角度后，疼痛加剧不能活动，无法达到正常角度，病程一般不会超过2年。而肩袖损伤急性期过后如没形成粘连，不做主动运动时一般不会疼痛，活动到受限角度后，辅助被动运动可达到正常角度。肩袖损伤患者可出现上肢无力。肩周炎在受限角度外，没有无力症状。
肩周炎的发病部位是紧紧包裹骨头的关节囊的最深层，发病时痛感剧烈；肩袖损伤是固定的点，最典型的位置就是肩膀缝、肩头。
可参考下面的内容进行简单的鉴别诊断：
看完以上表格，相信大家对于两者的简单鉴别有一定的了解。两者的治疗方法截然不同，肩周炎是可以自愈的；肩袖损伤严重者不能自愈，多需要手术治疗。越早干预，预后越好！
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