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肩关节是人体中活动范围较大的关节,日常生活常见的动作例如刷牙、洗脸、洗头、穿衣等等,都有赖余良好的肩关节功能。一旦出现肩关节疼痛,日常生活将会受到严重的影响,生活质量也明显下降。
今天我们来了解一下肩关节疼痛的一个重要原因----肩袖损伤。
肩袖损伤后肌腱功能丧失或者减弱,导致肩关节活动受限,主要表现为上举无力,力量较对侧明显下降,在健侧手帮助下可以完成上举。还有一个典型表现是夜间疼痛。
肩袖损伤后都会出现肩关节疼痛,容易被认为是肩周炎。在可以可以见到很多中老年人在晨练时就放开胳膊甩膀子,还有拉单杠的,举哑铃锻炼的。
以上活动对于肩周炎患者是可以做的,但对于肩袖损伤患者而言,无疑是雪上加霜,加重了肩袖损伤。因此在出现肩关节疼痛后最重要的是明确诊断。
引起肩关节疼痛的疾病有很多,容易混淆。医生根据查体以及影像学检查可以做出准确的诊断。
肩袖损伤的治疗原则:
1、缓解损伤局部的炎症反应、消除疼痛;
2、重建肩袖的力学平衡机制,促进肩关节功能的恢复,以满足生活和运动需要。
适应症、时机、原则
02
手术适应症:
肩袖完全损伤的患者应采取手术治疗、保守治疗效果不理想时应及时采用手术治疗。
对于肩袖完全损伤的患者除因年迈体弱、对功能要求不高或伴有严重内科疾患不宜手术外,均应争取早期手术。
02
手术时机:
伤后3周内手术效果最好,早期手术可恢复肩袖原有张力,防止肌肉萎缩和软组织病变的发展。
03
手术原则:
肩袖完全损伤的患者应采取手术治疗、保守治疗效果不理想时应及时采用手术治疗。对于肩袖完全损伤的患者除因年迈体弱、对功能要求不高或伴有严重内科疾患不宜手术外,均应争取早期手术。
手术治疗
肩袖撕裂伤的手术治疗分为开放手术和关节镜下手术。
01
开放手术
切开肩关节皮肤,找到损伤处,行缝合修补。目前开放手术较少使用,多采用微创治疗。
术后需卧床休养,肩关节固定于外展、前屈、外旋位6~8周;避免肩关节过度负重,防止再次发生肩袖损伤;定期复查。
02
关节镜手术
关节镜手术治疗肩袖撕裂有三种方法:
①肩峰下减压成形和肩袖修复术;
②肩关节病灶清创和小切口辅助下肩袖修复术;
③单纯肩关节镜下清创术。
关节镜能够直观显示肩袖断裂的范围、大小、形态,对肩关节退变、滑膜的炎性改变、冈上肌腱、肱二头肌长头部分断裂及肱二头肌腱半脱位、肩关节盂唇分离、盂肱关节软骨面的损伤和滑膜炎等疾患作出诊断并镜下手术治疗。
通过关节镜从肩峰下滑囊可观察滑囊病变及冈上肌腱滑囊面的断裂,其效果是影像学检查及传统的开放手术下观察无法比拟的。
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