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膝关节是人体最容易受伤的关节，所以经常会有膝关节疼痛的情况。膝关节疼痛有时是因为外伤或是劳累导致的，但某些疾病也会导致膝关节疼痛。膝关节疼痛很容易受到人们的忽略和不重视，以致使得某些疾病滋生，给身体以严重的打击。
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膝关节脂肪垫损伤
脂肪垫劳损的发病原因是由于外伤或者是长期摩擦引起脂肪垫充血、肥厚，继发劳损性炎症。同时，继发于髌韧带粘连，引起膝关节活动受限。这种损伤常见于长途跋涉、登山或者蹲下起立动作较频繁的人群。患者会觉得膝关节疼痛，完全伸直时疼痛加重，但关节活动并不受到限制。劳累后症状明显，休息后可部分缓解。
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半月板损伤
半月板损伤常见于运动员。如果在下肢负重，足部固定，膝关节微屈时，运动员突然过度内旋伸膝或外旋伸膝，就可能引起半月板损伤。半月板损伤会有明显的膝部撕裂感，随即出现关节疼痛，活动明显受限，行走、蹲下起立困难。关节可出现肿胀感，并伴有弹响。
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膝关节创伤性滑膜炎
膝关节滑膜是组成膝关节的主要结构之一。滑膜细胞分泌滑液，可以保持关节软骨面的滑润，增加关节活动范围。由于外伤或过度劳损等因素损伤滑膜，会产生大量积液，使关节内压力增高，如不及时消除，则很容易引起关节粘连，影响正常活动。患者会感觉膝关节疼痛、肿胀等不适感。
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膝关节骨性关节炎
这种病症多见于中老年，体型过胖者，女性居多。膝关节则出现疼痛，伴随肿胀感，有时活动膝关节时会有摩擦感。膝部可能出现内翻畸形并伴有关节内侧疼痛。
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膝关节韧带损伤
膝关节微屈时的稳定性相对较差，如果此时突然受到外力导致外翻或内翻，则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。临床上内侧副韧带损伤占绝大多数。以这种损伤为例，患者有明确的外伤史，膝关节会有内外侧疼痛、局部压痛，关节活动明显受限。
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关节痛了有些人焦急万分，有些人置之不理；有些人赶紧征求有类似问题的熟人意见，不知道隔行如隔山，同痛不痛病；有些人自行用药，不知道凡药三分*，自行用药特别是服药非常不可取，如此等等都是不对的。那怎么办呢？唯一正确的医院找专科医生诊治，骨科，运动医学科，风湿科等都可以选择，如果你的关节痛不是他们专业的诊治范围，他们会建议你转相关的科室进一步诊治。
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正确的诊断是关节痛最重要的一步，必须明确，只有诊断正确，治疗才会有效，为此医生会对你进行相应的体格检查。在此基础上医生可能还会根据你的病情进行相关的DR,CT,MRI等影像学检查。DR经常是关节痛初筛的首选检查，CT切面更多更细致，多排螺旋CT能进行三维成像，有助于立体显示组织和病变，但DR和CT对软组织显像清晰度和分辨率不高，因此很多关节痛要进行软组织显示效果更好的核磁共振（MRI）检查。
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手术，什么样的关节痛需要手术呢？首选必须强调，只有少部分的关节痛病人需要手术！如前所说的关节痛时间长，诊断不清者，手术的目的是检查确诊；韧带、半月板、软骨面等关节结构的损伤也常常需要手术，手术的目的则是修复损伤的结构组织；色素沉着绒毛结节性滑膜炎等也需要手术，手术的目的是切除病变的组织等等。
何浩，主治医师，骨科硕士研究生，师从于国家卫计委骨科内镜与微创医学广西培训基地主任，全国著名关节镜专家米琨教授。在四肢骨折、骨关节损伤等疾病积累了丰富的诊疗经验，尤其擅长关节镜下微创治疗膝关节、肩关节等六大关节的韧带、软骨和半月板等软组织损伤的手术修复。
供稿：骨科四病区何浩
责任编辑：暴华
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