认识肩关节肩袖,是肩关节上的ldq [复制链接]

肩关节疼痛是非常常见的一类病症，尤其在特定的人群当中，比如经常进行上肢运动项目的人，包括羽毛球或者一些投姿项目的运动；另外，在很多中老年女性当中也非常常见。

这些因为肩关节疼痛来就诊的患者，很多人之前都被诊断为肩周炎，但其实其中很多患者并不是单纯的肩周炎的问题。

近些年，随着肩关节疼痛的知识在大众中得到了普及，大家慢慢知道了“肩袖撕裂”这个疾病，肩袖撕裂是最常见的肩关节疼痛的原因之一，也是运动医学科在诊治肩关节疼痛领域最常见的手术之一。

认识肩关节

要了解肩袖，首先要了解一下肩关节的组成。肩关节由三块骨头组成，前面的是锁骨，后面的这个是肩胛骨，还有我们的大臂，叫做肱骨。这三块骨头共同组成了肩关节。

肩胛骨前部的部分，叫做肩峰，肩峰位于肱骨头的上面，就是肩头这儿硬硬的这块，肩峰对于肩袖撕裂来说非常重要。

接下来我们再来看看，什么是肩袖？包绕在肱骨头周围的4块肌肉，上面这块叫冈上肌腱，负责抬肩；前面这块叫肩胛下肌腱；后面两块叫做冈下肌腱和小圆肌腱，4块肌肉包绕着肱骨头，外形上看特别像一个套袖，它就叫做肩袖。

肩袖的功能

1负责肩关节各个方向的活动

冈上肌腱，主要负责肩关节外展。最常见的动作就是抬肩，日常生活和很多运动中，我们都要抬肩，比如洗头，穿衣服，打球等等。

负责抬肩的冈上肌腱，止点在肱骨大结节，是肩袖损伤里面最为常见的部位，我们通常所说的肩袖撕裂大多是冈上肌腱撕裂。

肱骨头前方的肌肉，叫做肩胛下肌腱，主要负责肩关节的内旋，比如摸肚子的动作和后背动作。

还有肩关节后方的两块肌肉，叫做冈下肌腱和小圆肌腱，主要负责肩关节外旋动作，就是向外打开这个动作。所以肩关节内旋和外旋动作，也是肩袖完成的。

2保持肩关节的稳定

肩关节是一个球臼关节，肱骨头大，而肩胛盂小，包容性很小，所以骨性结构非常不稳定。周围的关节囊和肌肉等软组织对于维持肩关节的稳定性就很重要，在肩关节活动的过程中，肩袖的收缩，将肱骨头向关节盂方向拉紧，把肱骨头牢牢地固定在肩胛盂上，从而维持肩关节（肱骨头和肩胛盂）的正常稳定和匹配的作用。

如果肩袖的稳定功能丧失，肩关节（肱骨头和肩胛盂）的稳定和匹配的关系丧失，肩关节外层肌肉，叫做三角肌，在肩关节活动的同时会上提肱骨头，肱骨头不断与它上面的骨头，也就是我们刚刚提到的肩峰，发生撞击，导致关节软骨严重磨损，最终发展为骨性关节炎。这就是为什么当肩袖巨大撕裂的时候，肩袖稳定功能丧失的时候，最终会导致严重的骨性关节炎，导致致残性的疾病。

来源

北大·医学科普讲堂

文

运动医学科闫辉（主任医师）

图

部分来自网络

编辑

宣传中心张轩烨

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