小*发现脂肪肝的时候，才25岁，当时年轻，完全不觉得有不什么舒服，每天照样喝酒、吃肉、打球，身材在旁人看来，是strong（强壮的意思），而不是虚脱。
这是年轻人的特点，就算有病，也是沉默的病，不动声色。
那时候，小*还是单纯性的脂肪肝。
5年以后的有一天，大腹便便的小*单位体检，血液生化好几个指标超标：谷丙转氨酶（ALT）、谷氨酰转肽酶（GGT）、甘油三酯、总胆固醇，等等。
B超（其实是彩超，为叙述方面，称B超更方便一些）显示还是脂肪肝，只不过程度上已经是中度了。
但医生告诉他：你已经是脂肪性肝炎了。单纯性脂肪肝是第一阶段，如果不重视的治疗，随后可能会发展脂肪性肝炎、显著的肝纤维化、肝硬化、肝癌。
这通常被称为慢性乙肝的“三步曲”，准确的说，应该是慢性肝病的“三步曲”。
脂肪肝，通常来得悄无声息
很多人是通过彩超发现脂肪肝的，有些脂肪肝是有症状的，有些脂肪肝没有症状。
这些症状以右上腹痛为常见，有肝损害时还可能有乏力的表现，其他的表现包括睡眠不踏实、感觉不对劲、提不起兴趣，都是些模糊的症状。
大约一半的脂肪肝患者，是没有症状的。
不过有一部分人，总是觉得右上腹有不适感、紧缩感、胀满感、刺痛等不舒服的感觉，还有人会有肩膀痛。
脂肪肝、肩膀痛、右上腹部不适
肝胆疾病的肩膀痛，属于放射痛，一般以右肩膀为明显，找不到固定的痛点。
出现这种放射性疼痛的原因，是因为右肩膀部位的神经支配和肝区的神经支配部位临近，在传导痛觉的时候，相互影响和干扰引起的。
如果有胆囊的问题，更容易出现右上腹痛合并右肩膀的放射性疼痛。肥胖引起脂肪肝的患者，胆囊炎的发病率也挺高的，所以还要排除一下有没有胆囊炎、胆结石等疾病。
胆囊收缩引起的疼痛，更剧烈，可能还伴有怕冷、发热、血白细胞升高、腹部压痛等表现。
脂肪肝的人，为什么容易出现右上腹痛呢？
这得从肝脏本身的解剖结构谈起。
肝脏的肝细胞内，正常情况下也是有脂肪的，脂肪参与肝细胞膜及其他细胞器膜的构成。
正常情况下，肝脏内脂质的重量要低于5%的肝重，当肝脏内的脂肪量超过5%时，我们会在肝脏的组织病理显微镜下，看到大约超过5%的肝细胞胞内有明显的脂肪滴，说明有脂肪肝。
而如果，B超都能发现脂肪肝，也就是说表现为“肝脏肿大、明亮肝”的时候，说明肝的脂肪含量起码超过了30%，
想想都觉得得油腻。
脂肪肝时，肝脏肿大，会更“沉重”
脂肪肝，通常人们可能以为是肝脏泡在脂肪里面，其实应该是脂肪大量“入住”到肝细胞内。
肝脏的脂肪量越多，说明脂肪肝的程度越重。根据出现脂肪滴的肝细胞占总肝细胞的比例，将脂肪肝分为轻、中、重度。
轻度脂肪肝一般来说，不会有明显的症状。
肝细胞内出现过多的脂肪滴，会使肝细胞肿胀，一个肝细胞水肿尚不足以影响整个肝脏的功能和自我感觉，当肿胀的肝细胞数量达到一定的程度之后，会使整个肝脏肿大。
问题就出在这里。肝脏肿大的时候，由于肝脏的包膜是一个致密的结构，弹性有效，相当于我们买的衣服材料的弹性属于“微弹”水平。
正常情况下，肝包膜松紧适度，包着肝脏才会没什么感觉。
当肝脏过大或者过重的时候，会对肝包膜造成造成牵拉和挤压。这种感觉就像肥胖的人，穿着小一号的衣服那样，有一种紧绷和胀满感。
脂肪肝的肝区疼痛，就是这种带点压力的“紧握”感，由于每个人对这种感觉的感知程度不一样。有些人会认为是种疼痛，有的人则认为是胀，有的人说不清楚，反正就觉得不舒服。
肝区疼痛以劳累、熬夜后，或者没有休息好的时候为明显，但静卧时如果注意力过于集中，也会有隐隐的疼痛感。
夜深人静，如果还失眠，这种感觉往往更容易体会到。
龙医生的温馨提醒
右上腹或者肝区不舒服，是一些脂肪肝患者的唯一表现，伴有或不伴有肩背部疼痛。
治疗以控制饮食、减肥、减轻体重和加强锻炼为主。
锻炼的运动量因人而异，以不觉得疲劳为度。
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