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TUhjnbcbe - 2023/10/29 17:36:00
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痹症一词见于我国最早的中医典籍《*帝内经》,在《素问·痹论》中有“风寒湿三气杂至,合而为痹也”之说。

痹症是是指人体肌表经络遭受到风、寒、湿、邪侵袭后,气血运行不畅,引起筋骨肌肉关节酸痛、麻木、重着、伸屈不利或关节肿大等证,中医通称为痹。它可以包括现代医学的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风、肩关节周围炎、腱鞘炎、纤维织炎、骨刺等多种筋骨关节疼痛性疾病。“痹”的意义,《中藏经》中解释说:“痹者,闭也。”郑玄《易·通志》称:“痹病,气不达为病。”所以凡是气机闭塞不通的疾病,都可以称为“痹病”。如咽喉肿痛闭塞的疾病称为“喉痹”;胸阳不伸,气闭作痛的病称为“胸痹”;食不下,吐而复出的病称“食痹”等。

痹症的发生原因

痹症的发生,主要由风、寒、湿、热之邪乘虚侵袭人体,引起气血运行不畅,经络阻滞或病久痰浊瘀血,阻于经隧,深入关节筋脉。一般多以正气虚衰为内因,风寒湿热之邪为外因。正虚,正气不足是由于脏腑功能失调而导致人体精、气、血、津液等物不足。先天禀赋不足、劳役过度、大病、久病、或产后、饮食失调引起正虚是发病的基础。季节气候异常、居外环境欠佳、起居不慎等为前提。

《证治汇补·外体门·痹症》论内因:“由元精内虚,而三气所袭,不能随时祛散,流注经络,久而成痹。(《医鉴》)以春遇此为筋痹,以夏遇此为脉痹,以秋遇此为皮痹,以至阴六月遇此为肌痹,以冬遇此为骨痹,各因其时,重感于风寒湿也。(经文)”。

一般症状

痹病的一般症状有肢体酸痛、麻木、重着、阴冷、拘急、灼热、关节不利、咿轧作响、发生块擦等。在急性发作时,往往关节红肿,伴有发热、头痛,汗出,甚至发生心悸、气短等内脏疾病的症状。本病的特征是反复发作,每遇阴冷天气为更甚。如果迁延日久,也可以发生肌肉瘦削、关节粗大、运动障碍等后果,甚至造成残疾。

《证治汇补·外体门·痹症》论外候:“大抵痹之为病,在骨则重而不举,在脉则血凝不流,在筋则屈而不伸,在肉则四肢不仁,在皮则顽不自觉。遇寒则急,遇热则纵。烦满喘呕者,是痹客于肺;烦心上气,嗌干善噫,厥胀满者,是痹客于心;多饮数小便,小腹满如怀妊,夜卧则惊者,是痹客于肝;善胀,尻以代踵,脊以代头者,是痹客于肾;四肢懈怠,发咳呕沫,上为大塞者,是痹客于脾。(《入门》)”

痹症的分为风痹(行痹)、寒痹(痛痹)、湿痹(着痹)、热痹四型。

除了辨证施治(本文不讨论),其他疗法

1、针灸

治则:通痹止痛。以病痛局部穴为主,结合循经及辨证选穴。

主穴:阿是穴和局部经穴。

配穴:行痹者,加膈俞、血海;痛痹者,加肾俞、关元;着痹者,加阴陵泉、足三里;热痹者,加大椎、曲池;另可根据部位循经配穴。

操作:毫针泻法或平补平泻法。寒痹、湿痹可加灸法。大椎、曲池可点刺出血。局部穴位可加拔罐法。

2、刺络拔罐法

用皮肤针重叩背脊两侧和关节病痛部位,使出血少许,加拔火罐。

3、熏洗法

可用中药熏蒸患处或者泡全身药浴,可开毛窍、发腠理、逐风湿、通经活络。

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