重症肌无力归属中医“痿证”范畴。《内经》曰：“痿，谓手足痿弱、无力以运行也。”是指肢体筋脉驰缓，软弱无力，日久因不能随意运动而致肌肉萎缩的一种病证。不论内伤情志，外感湿热、劳倦、色欲都能损伤内脏精气，导致筋脉失养，产生痿证。其主要病机为肺热叶焦，津失敷布，久则五脏失濡，内热互起，肾水下亏，水不制火，则火燥肺金，导致肺热津伤。脾虚与湿热更是互为因果，湿热亦能下注于肾，伤及肾阴，所以本病常涉及诸脏，而不局限于一经一脏。但总的说来，此病与肝、肾、肺、胃关系最为密切。
一、重症肌无力病症有哪些
临床特征表现主要为骨骼肌病态易疲劳，如眼外肌无力，上睑下垂，复视，属中医“睢目”、“睑废”、“歧视”范畴；或尾组脑神经支配的肌肉无力，进食、吞咽困难，饮水反呛，言语无力，发音不清，为中医“喑痱”、“声痛”；或头颈四肢肌肉受累，转头、耸肩无力，起坐行走困难，被迫卧床，属中医“痿证”、“风痱”；严重者呼吸肌麻痹，呼吸困难，汗出肢冷，可按“喘脱”或“大气下陷”辨治。中医文献无本病专门记载，散见于上述各种病候之中，但论述颇详，且大多与中医痿证相符。
二、中医解析重症肌无力的病因病机
中医的痿证是以肢体痿软不能随意运动为主要症状的一类疾病。导致肌体痿软的原因十分繁杂，仅《素问·痿论》所提到的就有痿蹙、脉痿、筋痿、内痿、骨痿等。说明情志内伤、外感时邪、劳倦色欲皆能损伤内脏精气，导致筋脉失养，产生痿证。
脾虚气弱脾虚气弱是痿证发生的主要内在条件之一。脾胃为气血生化之源，四肢百骸肌肉需赖脾气布精以濡养；脾主肌肉，开窍于口，且胞睑五轮中为“肉轮”，属脾土，司眼之开合。素体脾胃虚弱，或饮食不节，生冷无忌，饥饱失度损伤脾胃，或过食膏粱厚味，脾胃呆滞，或忧思过度或劳倦伤脾，而致脾胃虚弱；气血亏虚，不能滋养肌肉、上荣胞睑而致眼睑无力开启。久病脾虚不运，水湿停留，蕴生痰浊，则四肢沉重无力，喉间痰多，咳吐无力。《医宗必读·痿》所云：“阳明虚则血气少，不能润养宗筋，故弛纵，宗筋纵则带脉不能收引，故足痿不用。”
肾精不足肾主藏精，主髓通于脑，肾为先天之本，可化生气血，滋养后土；足少阴贯肾，系舌本，终于会厌，声音呼吸有赖肾气所注，气少则会厌鼓动无力而音微、音嘶、息短、咀嚼吞咽无力；瞳神为水轮属肾，目得精而能视，精散则视歧。禀赋不足或劳欲过度，妊娠分娩，耗损肾精，或脾虚及肾，肾气不足。肾精不足头倾不能上抬。肾虚无力蒸化水湿，上泛为痰，痰涎壅盛则气喘痰多，汗出肢冷，坐卧不能。
肝阴不足肝藏血主筋，罢极之本。“肝受血而能视，足受血而能行，手受血而能握，指受血而能摄。”久病体虚，阴血内耗；情志失调，化火伤阴，或纵欲无度，阴精枯涸，或劳役太过，罢极本伤，阴精亏损，筋脉失养而成痿证，劳则益甚。
六淫痹阻风寒湿邪闭阻经脉，气血受阻，则肌肤不仁，四肢无力。暑热火盛，伤津耗气，则阴血更亏，肌肤失养，无力加重。
此病正虚为本，脾肾肝亏，气血不足。初病在脾，进而损及肝肾，每因六淫、劳倦、情志而诱发。情志失调情志不调，气机运行逆乱，气血运行不畅，久则气滞血瘀，肌肉失养，渐成痿证。此外热病之后，肺津损伤，不能输布；脾虚湿热下注，损及肝肾，也可致筋肉失养，肌痿不用。
三、中医鉴别重症肌无力病证
痿证与痹证和脚气均可引起四肢萎废，但临床表现不相同。严重的痹证，由于四肢肿胀，疼痛变形，久则肢肉瘦削枯萎，肢体活动障碍症状和痿证相类。但痹是由外因而起的，关节痛或肿胀，而痿多由内因而成，无关节疼痛或肿胀。脚气虽两下肢亦缓纵痿软，不堪任地，但脚气下肢麻木、肿胀、疼痛，属于邪气实，而痿证肢体不能任用，但并无痛处，多为气血虚。《儒门事亲》云：“风痹痿厥四证本自不同……夫四末之疾，动而或劲者为风，不仁或痛者为痹，弱而不用者为痿，逆则寒热者为厥。”
中风中风往往有口眼歪斜，舌强语謇或意识不清，伴肌肉不仁不用，病久关节挛缩，肌肉萎缩，多一侧肢体为主；痿证则四肢痿软不用，无口眼歪斜。
四、中医分证论治重症肌无力
1、血虚血瘀：血虚则四肢失养、血瘀则阻脉络成痿。病状表现：为四肢软弱无力，手足麻木不仁，面色无华或唇紫。治疗原则复元奇方饮汤剂：养血活血、祛瘀通络。
2、湿热浸淫：湿热之邪损伤胍脾胃，运化不能，湿从内生、浸入筋脉，路道不利，影响气血运行和荣养，致筋脉肌肉驰纵不收而成为痿。病状表现为四肢感觉异常，手足痿软无力，手足下垂，不堪任用。肢体麻木，小便赤热涩痛。治疗原则复元奇方饮汤剂：清热利湿、燥温化痰。
3、肺热伤津：肺主皮毛、宣发、升降。温邪上受，首先犯肺，肺热叶焦、津液不足、气血运行失常、四肢五体失养而成为痿。病状主要表现为四肢痿弱无力，肌肉萎缩，肢体变形，皮肤枯燥或伴有发热，呛咳无痰，小便短赤、热痛。治疗原则复元奇方饮汤剂：清肺润燥、益气养阴。
4、肝肾亏虚：肝藏血、主筋，肾藏精，主骨、肝肾亏虚、精血不足，筋骨经脉失去濡养而成痿。病状表现为：下肢痿软无力，不能久立，腰脊酸软。一侧或双侧感觉障碍或痛觉消失。并有头晕目眩、耳鸣、遗精、遗尿或月经不调数。治疗原则复元奇方饮汤剂：益肝补肾、滋阴清热。
5、脾胃虚弱：脾为后天之本，气血生化之源，主运化水谷，统血、主肌肉、四肢。脾胃虚损，运化无能、气血生化之源不足，肌肉失养而成为痿症。临床表现为：肢体软弱无力，肌肉枯萎瘦削，伴有神疲倦怠，食少便溏，面色虚浮无华细。治疗原则复元奇方饮汤剂：健脾生血、益气生肌。
五、重症肌无力治疗经典案例
姜某，女，27岁。年5月6日初诊。患者半年前因产后，突然出现右眼睑下垂，日轻夜重，继则眼球呆滞不灵，活动受限，一月后左眼睑下垂并有复视、痉挛、抽搐等现象，咀嚼吞噬困难，手不能执笔、写字，亦不能端碗拿筷，不能看报纸，两足痿软，步履艰难，经常跌倒，身软无力，精神疲乏，大便干结，小便频数(一夜6～7次)。舌嫩无苔、有裂纹，脉弱。患者曾到其他院诊治，给予新斯的明、抗胆碱酯酶等药治疗无效，诊断为重症肌无力。
治则]补益脾肾，兼熄肝风。
[处方]复元奇方饮汤剂：淮山药，熟地，白术，莲肉，菟丝子，枸杞子，金樱子覆盆子，肉苁蓉，钩藤，僵蚕15克，全蝎等等。每个疗程根据服用汤剂情况调整处方，三个疗程后，症情减轻；钩藤、僵蚕倍用，又服一月，眼睑痉挛已愈，两眼睑下垂及复视仅下午才出现，步履有力，大便已通，但感腹胀。故上方去全蝎、僵蚕、钩藤、肉苁蓉、莲肉、熟地，加陈皮10克，当归12克，白芍15克。服一个月，前后共治疗五个月，上述诸症均愈。为巩固疗效，又服继续调理5个疗程后。以后随访，已恢复工作，症情未见复发。
[重症肌无力属中医肌痿的范畴，痿症病因虽多，但总的治疗原则不离脾肾。脾主肌肉四肢，眼睑属脾，肾主骨藏精，肾虚不藏精，精虚则不能灌溉諸末而骨软无力，阳明为宗筋之长，阳明虚则宗筋纵，宗筋纵则不能束筋骨而利机关，故痿作矣。《素问·痿论》曰：“治痿者，独取阳明。故治疗从脾肾着手。患者眼睑痉挛抽搐，属肝风内动，故重用僵蚕、钩藤、全蝎以媳风，以后大便通，但感腹胀，故方中去熟地、肉苁蓉，加陈皮行气。
六、重症肌无力的治疗原则
重症肌无力以虚为本，或夹邪实，如感受外邪、情志太过等。中医复元奇方饮汤剂治疗应辨别虚损脏腑，以扶正为主，兼顾祛邪，佐以疏风散寒化湿、清热、理气化瘀通络。扶正以健脾益。肾为要，贵在辨证精当，疗程要长，缓缓图功。早期治疗以健脾益气为主，中期重在补脾益肾，后期滋养肝肾，养阴益气为要。眼肌型多治以健脾升提，全身型贵在脾肾双补，肌无力危象则需回阳救逆定喘。
据统计分析大部分患者应用“复元奇方饮”以后，解决了痛苦，甚至有患者感叹：“要是早能碰到这么好的医术，那该少受多少苦”，一般用药治疗15-60天左右可有明显的效果，1-3个疗程可以控制病情、缓解症状，逐渐好转，再经几个疗程治疗逐渐恢复正常，如果病情严重，病程太长，病人对药物吸收太差者需延长治疗时间，具体看病人的用药情况。