相信很多人都遇到过这样的情况
坐的时间久了起身活动筋骨时
关节发出咔咔或者咯哒的响声
有的低沉，有的清脆
有人伴有疼痛不适
有人并无任何不舒服
颈、肩、髋、膝这几处
出现弹性最为常见
关节为什么会发出响声
是有什么疾病吗
一起来看看吧
关节为什么会发出响声
关节是骨与骨之间的连接处
构成一个关节至少要有两块骨骼
多的要有八九块
一般由关节面、关节囊和关节腔三部分构成
图片来源：运动解剖书:运动者最终要读透的身体技能解析书
为了防止关节发生松脱
关节外常有坚强的韧带加强
有的关节内部也有韧带
少数关节内部还有软骨垫片样的结构
以减少活动时的冲击和震荡
增加稳固程度，协助关节活动
关节的周围有肌肉和肌腱附着
肌肉收缩时带动骨骼杠杆
引起作为运动枢纽的关节活动
关节活动时关节面之间
软骨垫与关节面之间、肌腱和关节囊之间
肌腱和骨骼之间、肌腱与肌腱之间
互相碰撞或磨擦可能会发出声音
图片来源：运动解剖书:运动者最终要读透的身体技能解析书
通常情况下
关节稳定而适度地活动并不会引起弹响
因为关节软骨有缓冲吸震作用
以及关节腔内关节液有润滑作用
关节从静止转为突然活动时
如果发出的声响单一、清脆
短时间内不能多次重复
没有疼痛不适的感觉
且不影响关节活动
那么这种就属于生理性弹响
此外还有一种病理性关节弹响
响声清脆、沉闷或磨砂样
多数伴有疼痛或不适感
并且是连续发生的
什么样的关节弹响需要就医
病理性弹响主要是
关节软骨、关节滑膜等
结构发生异常所引起的
但这类原因导致的弹响
只是临床表现的一部分
当出现关节退化、病变
如髌骨软化症、关节软骨损伤
半月板撕裂、关节脱位等情况时
关节发出的声音的同时
通常伴有其他症状及病理变化
如伴有疼痛、肿胀
关节活动受限甚至运动异常
医院就诊
并确定是否关节错位或关节受损
这几个关节最容易出现弹响
1/颈椎关节弹响
工作了一天，扭一扭脖子，怎料咔咔作响，吓得不敢动弹，这是得颈椎病了吗？
原因大致有以下4种：
①气体逃逸：关节间有一种用来润滑的液体，也就是滑液，如果有气体跑到滑液里就会形成气泡。扭动脖子时，颈椎的关节跟着一起活动，小气泡趁机从滑液里跑出来，就会发出响声。
②韧带与关节摩擦：颈部长期保持一个姿势，周围韧带也会悄悄错位，当颈部发生运动时，错位的韧带迅速归位，过程中与关节发生摩擦就会发出响声。
③软组织或韧带相互摩擦：颈部的肌肉可以分为好几层，各层之间是相互滑动的，如果存在劳损的话，颈部发生运动时软组织之间的滑动就不那么光滑，因此而发出弹响。
④关节磨损：关节接触面有磨损，转动时会引起摩擦，从而产生弹响。
颈椎问题可参考我们之前的文章脖子咔嚓响，反复落枕，别错过治疗颈椎病的最佳时期
2/肩关节弹响
肩胛骨弹响综合征
患病人群常有工作或运动中肩部过度使用或创伤史，当肩关节主动活动时包括耸肩，能听到和触及肩胛骨下方的捻发音。这些声音可以是持续的肌肉摩擦声、粗大敲击声、单纯折断声、间断沉闷音。弹响声出现时，肩胛部可无痛，仅有不适，也可能剧烈疼痛。
原因大致有以下3种：
①肩胸滑囊炎：肢体过度不当活动或过度使用等反复刺激滑囊，炎症形成疤痕和纤维化，导致捻发音和弹响。
②骨异常：以肩胸间骨软骨瘤最常见，骨软骨瘤可位于肩胛骨腹侧和胸壁背侧。肩胛周围肌肉反复撕脱和微小创伤易形成骨刺，可增加肩胛胸壁间摩擦，产生弹响。姿势原因，脊柱侧弯或后凸，也可改变肩胸关节位置，产生弹响肩胛骨。
③软组织疾病：主要涉及神经肌肉及肩带周围病变。胸壁背侧弹力纤维瘤、肌肉萎缩、纤维化或者起止异常，可导致肩胛骨位置活动异常，产生弹响肩胛骨。其他盂肱关节疾病和神经源性疾病均可通过引起肩胛骨位置活动异常，产生弹响。
肩关节撞击综合征
在肩痛问题的人群中，有44%~70%最后会被诊断为肩关节撞击综合征，它最典型的症状是抬起胳膊时会感到肩部疼痛，有时还有可能伴有咔嗒声。
图片来源：基础临床按摩疗法：解剖学与治疗学的结合（第3版）
肩峰之下有一个活动间隙，里面容纳着肩部旋转肌群的肌腱，并且在这之间有滑囊来避免活动时肌腱与肩峰之间的直接撞击。当肩峰下间隙的生存空间变得狭小时就有可能造成肩关节撞击综合征。
具体可参考我们的之前的文章肩部疼痛、无力，活动受限，可能是肩关节撞击综合征在作怪！
3/髋关节弹响
弹响髋是指髋关节在主动伸屈活动和行走时，出现听得见或感觉得到的响声。弹响的原因较多，其中外侧因素较常见。
长时间的重复运动，常见于运动员、芭蕾舞演员等；长期肌内注射史、臀部外伤或劳损，可使臀肌组织痉挛或挛缩，可牵拉髂胫束过度紧张，使其与大转子更为贴近，反复摩擦损伤，最终使髂胫束后缘增厚，形成束状带而产生弹响。
具体可参考我们之前的文章“弹响髋”的3种基本类型，内附7组缓解动作
4/膝关节弹响
膝关节在长期保持一个姿势不变的情况下，突然活动时特别容易出现弹响。比如久坐突然起身，或是久站突然下蹲或坐下等。膝关节发出弹响常常提示膝关节内部结构或关节的对应位置发生改变。
原因大致有以下6种：
①半月板损伤；
②膝骨关节炎；
③脂肪组织慢性增生；
④交叉韧带损伤；
⑤类风湿性关节炎；
⑥髌骨关节病变。
具体可参考我们之前的文章膝关节咔咔响，警惕这6种疾病，10条护膝小妙招请收好
关节发生弹响的原因较多
其中膝关节更为复杂
轻者可能没有明显症状
但也可能存在潜在问题
所以一定要慎重对待
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李传波,张伟.弹响髋的临床诊断与治疗新进展[J].中国矫形外科杂志,v.20;No.(09):-.
编辑：石亚盟