以医院，作者手足外科
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说到肩关节痛，大多数人第一想到的就是“肩周炎“，但是事实上肩关节痛人群只有15%左右单纯只是肩周炎，也就是医学上的肩关节粘连性关节囊炎、冻结肩。其他还有肩袖损伤，肩峰撞击综合征，肩关节盂唇损伤，肱二头肌腱炎，肩锁关节炎，钙化性肌腱炎等不同的肩部疼痛原因。而且其中60%的肩痛是由肩袖损伤引起的。
?什么是肩袖损伤
肩袖是由肩关节上附着的四块肌肉及肌腱组成（冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌），因为肌腱像袖子一样包裹在骨头周围所以被称为肩袖。主要作用是维持肩关节的稳定，辅助肩部的活动。肩袖损伤发病率高，研究报道60岁以上的人群发病率高于20%，约占所有肩痛患者的40%-60%。
?肩袖损伤的原因是什么
肩袖撕裂与多种因素相关，包括年龄相关的退变、撞击及创伤，对个体而言，可由一种或多种原因导致。
急性外伤
严重外伤（交通事故）、职业相关劳动损伤（搬运等动作）、运动损伤（羽毛球）和日常生活的小伤（老人手拉公交车吊环遇上急刹车）等。
慢性劳损
随着年龄增大肌腱出现退变，反复的过顶运动，肩峰下撞击综合征等导致肩袖反复磨损造成撕裂。
?肩袖损伤的症状是什么
疼痛
大部分为肩峰下或前外侧，有时存在颈部和上肢放射。夜间明显，不能侧卧，严重时影响睡眠。
无力
疼痛及肌腱损伤引起，“不敢用力以致后期不能用力”。
主动活动受限
上举最明显；部分撕裂时仍能外展肩关节，但有60-疼痛弧；通常初期被动活动度无明显受限，但后期可发送关节继发性挛缩导致粘连性关节囊炎，最终被动活动也受限。
?肩袖损伤如何治疗
保守治疗
物理治疗：急性损伤需制动休息，慢性损伤热敷理疗、功能锻炼等。
药物治疗：非甾体类抗炎药、局部封闭药物等。注意：盲目和过度的功能锻炼会适得其反；保守治疗3-6月，病情无明显缓解甚至有所加重，应及时就诊考虑手术治疗。
手术治疗
肩关节镜微创治疗。
资料来源：上海市医院
原标题：《肩关节痛不一定是肩周炎惹的祸》