肩膀痛，抬都抬不起来，这是咋个回事哦？哎呀，这个还用问吗，肯定是肩周炎啊！肩膀痛就是肩周炎吗？
现在这个社会，身上没点痛简直不是“正常人”。而肩膀痛已经成为最常见的毛病了，每次肩膀一痛，心里都“哦豁”一声，然后告诉自己：“遭了，又是肩周炎！”
这种状况，是不是经常发生在你和你身边人身上？别问小编咋晓得的，问就是我在你身上安了监视器！但但但是，小编不是在夸你聪明哈，因为有时候你qio实误解“肩周炎”了！
今天，医院骨科的陈志超医生，来给大家讲讲“肩周炎”到底背过多少锅！
什么是肩周炎？
肩周炎就是肩关节周围炎，也有五十肩、冻结肩等简称。这种疾病多见于体力劳动者，而且女性发病率高于男性，是肩间关节囊及周围韧带、肌腱、滑囊的慢性特异性的炎症。
这种疾病的发生常会引起患者出现肩部疼痛，肩关节发生活动受限。当受到风寒刺激或者是到达夜晚的时候，疼痛的情况就会加重，而且症状往往持续的时间比较长，可以说严重影响肢体的功能。
肩膀痛就是肩周炎？
随着现代医学的发展和对肩部疾病的进一步研究表明，引起肩膀疼痛的疾病中，“纯正的”肩周炎，也就是原发性肩周炎的比例并不高，仅5%左右，而95%以上的是继发性肩周炎，其中大部分是肩袖损伤引起的。
如果把肩痛当作肩周炎对待，不但不能减轻疼痛，反而因盲目运动等导致病情恶化的现象非常普遍。
什么是肩袖损伤？
肩袖，顾名思义，它是肩关节周围像衣袖一样的肌肉肌腱，它是我们肩关节上下前后左右灵活运动非常重要的肌肉肌腱结构。
肩袖损伤是临床上常见的肩关节疾病，主要与肩峰下内或外撞击、肌腱本身缺血退变、生物力学失衡等因素有关。出现肩袖损伤的患者，常常会出现肩关节疼痛、肩关节功能障碍、肌肉萎缩等症状。
怎么区分“肩周炎”和“肩袖损伤”？
痛弧程度
可以通过痛弧程度来区别肩袖损伤和肩周炎。顾名思义，痛弧是说疼痛会在患处有一个范围。
针对肩袖损伤和肩周炎的鉴别，当我们抬起手臂，只在某一角度或只有小范围疼痛的人属于肩袖损伤，如在任何角度都疼痛基本可以判断为肩周炎。
被动活动是否受限
肩周炎：主动活动和被动活动均受限；
肩袖损伤：主动活动受限，被动活动受限不明显。
说到这里，以医院的一名患者来举个“栗子”。
年，65岁的李老太太右肩疼痛、活动受限，医院诊断为“肩周炎”已经两年了，两年来她遍访各科医生，经历了各种针对“肩周炎”的治疗，但是疼痛反而加重了，甚至夜不能寐。最后，李老太太决定医院骨科运动医学门诊试试看！
经过医生查体，发现李老太太右肩关节被动活动正常，立刻排除了“肩周炎”诊断，主动活动无力，考虑是肩袖损伤，建议做磁共振检查，两天后磁共振结果印证了医生诊断，不仅仅是肩袖损伤而且是一个大肩袖。
医生给出了手术治疗的建议，但患者家属对此充满疑虑，在医生的解释和沟通后，李老太太说话了：“治疗两年，花了一万多，夜晚都无法睡觉，现在已没有其他办法，不做手术等于痛死，做了手术好不好不知道，但是现在也是没有办法的一种办法。”于是，李老太太接受了肩关节镜下肩峰+小切口肩袖修复手术，很快就被治愈了。
年，李老太太又左肩关节疼痛半年，再次在外院诊断“肩周炎”，经历止痛等简单治疗后，老太太觉得，这不是“肩周炎”，因为和上次右肩的情况差不多。于是李老太太再次来到我院运动医学门诊，没有怎么解释，直接做磁共振、入院、做关节镜下肩袖修复术，治疗过程一气呵成！
肩袖损伤是怎么造成的？
肩袖损伤的病因和发病机制极为复杂，主要分为创伤学说、退变学说、撞击学说。
创伤学说
创伤是年轻人肩袖损伤的主要原因，以运动员、高速冲击伤患者和重体力劳动者居多；当跌倒时手外展着地，或手持重物，肩关节突然外展或扭伤而引起。外力越大，肩袖断裂越严重。这些患者的疼痛主要是在肩上举位时疼痛明显或加重，静息时疼痛减轻。
退变学说
和其他组织器官类似，随着年龄增长，肩袖也随之退变。研究发现，随着年龄的增长肩袖撕裂也增多，老年人冈上肌腱在肱骨头附着点的肌腱纤维严重变性、细胞排列紊乱和肌腱纤维断裂。肩袖血管造影表明，在离冈上肌腱止点约1cm处血管明显稀疏，当肱骨运动时，此部位血管最容易受到肱骨头的挤压而使该区相对缺血，这些缺血区是导致肩袖退变和撕裂的内在因素。
撞击学说
肩袖损伤大多数是由肩部撞击、磨损引起，肩袖肌腱的肥大、肩峰下和肩锁关节退变以及骨赘形成是造成碰撞的诱因。通过对肩关节解剖研究发现肩峰的形态与肩关节撞击征密切相关。当肩关节外展上举时，肩袖长期受到肩峰和喙肩弓反复的、微小的拉伸和撞击，导致肩峰前下方形成骨赘，使肩袖被撞击，并发生充血水肿、变性甚至冈上肌腱断裂。
肩袖损伤怎么治疗？
主要根据肩袖损伤的程度分为两种治疗模式。
保守治疗：非手术治疗。
它有适应症，主要是针对肩袖肌腱炎、肩袖部分损伤或者二者兼有的患者。因为这个时候肩袖损伤以肩袖肌腱炎为主，或者即使肩袖损伤，其撕裂的面积较小，厚度不深，此时是可以考虑保守治疗的。
手术治疗
手术也是一种良好的恢复功能缓解疼痛的好办法，特别是针对较大的或全层的肩袖撕裂，保守治疗已经无法满足患者来说。
而且目前修复肩袖的手术方式已经由原来的切开手术方式转为肩关节镜下微创手术方式了。肩关节镜微创手术的特点是创伤小、观察范围广、并发症相对较少，肩关节镜下微创手术已经成为专科医生治疗肩袖损伤的利器。