“玻璃酸钠千万别打，别信医生的，打完更疼！”
相信很多因为膝盖疼，医生建议关节内注射玻璃酸钠的患者，在犹豫不决和家人、朋友聊及这个问题时，一定会听到这样的话！其实关节内注射玻璃酸钠注射治疗膝关节疾病有很好的治疗效果，但是也确实存在少数患者注射后出现膝盖疼的问题，原因是什么，该咋办？谢医生和您好好聊一聊！
01啥是玻璃酸钠？
玻璃酸钠也叫透明质酸钠，是本身就存在于我们身体内的一种成分，在我们的关节液、韧带、软骨内非常的丰富，对于维持我们关节液的粘弹性有非常重要的作用。如果我们的关节内玻璃酸钠含量正常，我们的关节液与关节软骨将会充满粘性与弹性，可以起到机械润滑、缓冲压力的作用。
但如果关节内受到了损伤，或者是关节内有关节炎的改变，那么关节内的玻璃酸钠状态就会有明显的改变，关节内的玻璃酸钠含量将会有明显的减少，它会由大分子的结构变成小分子，那么关节液和软骨的粘弹性将会有明显的下降，关节自然得不到很好的保护，疼痛、关节弹响以及摩擦感等各方面的症状也就开始出现了，有些患者还会因为关节无力而出现关节打软腿的症状，也就是说走走路，突然腿一软想要摔倒。
那么既然关节内的玻璃酸钠减少了，自然就需要给予关节进行外源性地补充，这样才能帮助患者缓解一部分的症状。
02哪些问题适合关节内注射玻璃酸钠呢？
比如一些大关节的骨关节炎，像髋关节、膝关节、踝关节、肩关节的软骨出现问题时，是适合进行关节内注射玻璃酸钠的。另外我们常见的膝关节软骨软化，半月板的退变或者是半月板的损伤，也是可以进行关节内注射玻璃酸钠来帮助或者进行缓解症状的。
还有进行过关节镜手术的患者，术后适合进行定期的补充玻璃酸钠。
一般情况下关节内注射玻璃酸钠3~4针为一个疗程，每周注射一次，只要适应证选择得比较明确，疗效还是比较不错的。
03为什么有些患者注射玻璃酸钠以后会疼？
有一些患者注射玻璃酸钠以后症状得到了明显的缓解，但是也确实有少部分的患者进行玻璃酸钠注射以后关节的疼痛没有缓解，甚至在短期内反而加重了，主要多见于以下这种原因：
●药物过敏反应：我们关节内注射的玻璃酸钠主要有两种制备方式，一种是通过动物组织提取，一般情况下是从雄鸡的鸡冠当中提取玻璃酸钠，另外一种制备方式是从细菌的夹膜作为原材料，无论是这两种材料的哪一种都有可能有组织的残留而导致过敏反应，但是过敏的反应特别少，几率并不高。
●注射问题：玻璃酸钠的要求是必须要注射到关节腔内去，这样才能起到最好的作用，如果注射到关节腔内的软组织当中，就有可能造成患者的疼痛，有一些患者甚至会发生严重的反应，出现关节周边的红肿。这也是我们很多专业的医生在给予患者进行关节内注射玻璃酸钠时，一般会选择膝关节的外侧入路，这个位置关节内的软组织相对比较少，而且关节腔的间隙比较大，非常安全。
●适应症选择问题：关节内补充的玻璃酸钠主要作用的部位是关节的滑膜以及关节内的软骨，可以促进关节内自身玻璃酸钠的分泌，可以增加关节内软骨的弹性，增加关节内的润滑。但如果患者关节内的软骨磨损的特别严重，关节腔软骨已经几乎快磨损殆尽了，对于这样的关节，进行关节内注射玻璃酸钠可以说是做无用功，因为玻璃酸钠，英雄无用武之地。
尤其是对于关节内有较大量积液的患者，使用玻璃酸钠效果并不会特别的好，有些患者甚至会出现疼痛的加重，这主要是由于注射的过程当中刺激到了关节腔内的结构。
04出现疼痛怎么办？
●如果疼痛比较明显，严重影响了患者的生活质量，那么建议可以口服非甾体抗炎镇痛药，比如洛索洛芬钠，双氯芬酸钠以及塞来昔布等帮助控制炎性反应、减轻疼痛。
●要给予局部进行冷敷。注射玻璃酸钠出现疼痛的患者往往关节会有明显的发热感，皮肤可能会出现一定的红肿，那么此时进行冷敷可以很好地帮助控制炎性反应、控制渗出。注意冰敷的时候要采取冰水混合物，要隔着衣服进行冷敷，稍微感觉有点凉气就可以了，每次冷敷的时间要在15~20分钟左右，每天冷敷的次数根据疼痛的情况选择3~6次。
●可以适当的休息，抬高下肢，促进血液的循环，帮助减轻症状。
一般情况下，出现疼痛的反应，经过以上处置，在三天左右就会明显地消退，如果仍然不能很好的减轻疼痛，患者甚至出现了体温的升高，超过了38度以上，那么建医院，或者是找进行注射的医生进行对症的检查和治疗。
05注射后有哪些细节要注意呢？
术后注射的一些细节也决定了患者是否会出现疼痛，以下是谢医生在给与患者进行关节内注射玻璃酸钠注射治疗后的一些指导，如果有准备进行关节内注射玻璃酸钠治疗的患者可以详细了解下：
1、关节内注射完玻璃酸钠以后一定使用一个小的贴布，把注射的针眼保护上，尽量减少可能的细菌感染风险。
2、注射完玻璃酸钠以后一定要进行关节的冰敷，每次冰敷的时间要控制在15~20分钟左右，每天冰敷3~4次，冰敷两天，这样可以减少关节内可能出现的炎性反应以及疼痛。
3、在注射玻璃酸钠以后一定不要饮酒，谢医生以前没有太