半身麻木如“带电”，四肢乏力，行走不稳，颈部无法转动……
一名48岁的男子因车祸，颈椎第1、2节段的寰枢椎脱位，随时有引起高位截瘫的风险。日前，上海脊柱外科专家邵将教授医院团队通力协作，成功为其实施了颈椎后路寰枢椎脱位复位和内固定手术，排除了高位截瘫的风险，不适症状大大减轻。
据介绍，寰枢椎处于颅颈交界区，是连接生命中枢的要塞，解剖结构复杂，有丰富的血管和中枢神经从中穿过，被视为“手术禁区”，非常考验医疗团队的手术经验和配合协作，又因为寰枢椎位于口腔后侧，很多医生将这种高难度手术形象地称为“虎口拔牙”。
车祸致寰枢椎脱位
男子随时有瘫痪危险
术前拍片，中间白色的圆点为链接寰枢椎的齿状突，位置发生了偏离
术前拍片，颈椎第1、2节段的寰椎、枢椎脱位
据介绍，今年48岁的南平男子林强（化名），一个月前遇车祸，颈部、肩膀、手臂等多处受伤、骨折，其中，颈部的伤势最重，第1、2节的寰椎、枢椎明显脱位。受伤后，医院进行治疗。医院只为他处理了手臂的骨折。颈椎的伤情由于太复杂，手术难度大、风险高，不敢冒然手术。
当地医生同时提醒，寰枢椎脱位后，脖子的一个转动动作，都可能压迫到周围丰富的神经，轻则手脚麻木、四肢乏力。
“要是中枢神经受压迫，有可能引起高位截瘫！医院治疗。”
果然，出院后不久，林强就出现了半身麻木、下肢乏力、行走困难的症状。一家人都很着急，到处打听。他们了解到，上海医院脊柱中心主任医师邵将教授是著名的脊柱外科专家，对寰枢椎脱位、枕颈畸形等有丰富的临床经验，作为引进人才，医院设立了专家工作站，他本人不定期来福州会诊、手术。于是便在网络上预约了邵将教授的专家号，并于8月中旬依约前往。
邵将教授（右）医院团队在手术中
上海脊柱专家领衔
将两个“磨盘”复位、固定
术后拍片（侧位），红圈处为固定寰枢椎的钉棒
术后拍片（正位），可以清晰看到固定寰枢椎的钉棒
“医院时，已出现了较严重的四肢麻木、乏力和颈部活动困难的症状。”医院李知文院长介绍，接诊后，团队为林强作了详细的检查，发现“枢椎齿状突陈旧性骨折伴脱位”、“C1节段脊髓损伤”、“C1、C5椎体骨折”、“左肩关节盂骨折”、“左侧肩峰骨折”、“L5椎体滑脱”、“左桡骨折”等一系列相关伤情。
“最重要的是寰枢椎脱位，而脱位的原因是齿状突骨折。”这里骨折会发生什么情况呢？李知文院长打了个形象的比喻。他说，齿状突相当于磨盘的芯，而寰椎、枢椎相当于上下两块磨盘，“芯子”骨折了，“磨盘”出现错位，不仅脖子疼痛、无法灵活转动，还会压迫周围丰富的神经血管和中枢神经。“这位患者比较幸运，齿状突没有明显移位，否则迅速会引起高位截瘫。”
林强的伤情复杂、区域敏感，医院邀请上海脊柱外科邵将教授工作站介入会诊。邵将教授、工作站驻点专家李德粦深入研究后，制定了“经颈椎后路寰枢椎脱位复位+自体髂骨取骨+寰枢椎植骨融合+钉棒内固定”的手术方案，手术由邵将教授亲自领衔。术中，麻醉、手术护理多科室人员与手术团队密切配合，并使用神经监测仪，保障安全。经过2个半小时的精细手术，寰枢椎成功复位，在用自体髂骨融合后，用四颗钉棒进行内固定。
术后，患者生命体征稳定，第二天就能下地行走，多种不适症状大大缓解，特别是身体麻木感基本消失，身子轻松了很多，用患者的话说“好久没有这么舒服地吃饭了！”
在寰枢椎区手术
是向生命禁区挑战
据介绍，寰枢椎就是颈椎第1、2节段，这里临近脑干，损伤后可能随时会因呼吸心跳停止导致患者死亡，手术风险极大，素来是“生命禁区”。但如不手术，神经功能损伤会持续加重，引发活动障碍。
据介绍，在要不要手术这个问题上，林强和家人曾非常纠结，但他们四处打听，并反复考虑后，出于对手术团队的信任，最终选择了手术。
据介绍，寰枢椎脱位常见于车祸、高处坠落、颈部暴力扭转等造成的意外伤害。此外，先天性寰枢关节发育不良，以及长时间伏案工作、颈部姿势不当或处于非正常生理曲度，造成关节周围韧带松弛，也会导致寰枢椎脱位。出现医院就医，通过CT和核磁共振明确诊断，早期发现寰枢椎脱位并积极采取措施，可以获得良好的治疗效果。
N海都记者林宝珍