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TUhjnbcbe - 2024/5/12 17:12:00
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有时候,长期伏案工作,颈部不适,可能只是轻微肌肉软组织的问题,也许做做推拿,即可缓解,但如果长期不重视,总是姿势不良,慢慢累计,引起更严重的征兆时就要引起我们的注意了!

近期,一名60+年龄女患者,经介绍来诊所,自称多年已经不敢抬头了,仰头看天花板几秒钟时,便会出现眩晕恶心呕吐感!生活中是一贯是避免做抬头动作的!如果抬头一会的话,可能就会晕倒!

医院做检查,已排除耳石症,后来没有再做诊治,平时颈椎会有不适感,习惯以止痛药缓解!多年来深知自己有抬头眩晕症状,便在生活中尽量避免抬头的活动!

由于患者并未携带影像学检查资料,只能通过触诊及动作来诊断:

做动态评估时,患者做颈部右旋转时角度差,并伴随头晕症状,抬头时更严重,怀疑问题出在右侧,通过触诊发现右侧寰枢关节明显有压痛,枢椎椎体左前旋,寰椎右侧横移,所以在右转及抬头时出现卡压,压迫椎动脉,引起眩晕及恶心!

诊治过程:首先松解了颈部肌肉,但因为患者年龄以60+,且无影像报告,为排除风险,整个过程以柔性手法配合矫正器为主,主要目的是调整错位的寰枢关节,安全起见,调整时应柔和为主,边调整边询问患者症状改善情况和观察患者是否出现不适感!

经过五分钟的矫正治疗后,患者仰头状况有明显改善,自称眩晕的感觉有明显减轻,眼睛视物有明亮感,已敢做抬头动作,并未出现呕吐感!

“颈性眩晕”,大多数是跟颈椎密切相关的。如果没有颈椎的不适,也就无所谓颈性眩晕了。这也就提醒我们,如果眩晕、头晕的患者同时伴有颈肩部不适,就应当考虑颈部眩晕的可能。即使没有以上症状,患者也一定有过长期低头伏案工作的职业史、慢性颈痛史或颈椎外伤史。

长期低头伏案工作,慢性劳损或急性损伤导致的颈椎关节增生、错位甚至是椎间盘突出,导致交感神经障碍,椎动脉压迫或痉挛、颈后肌群本体感受器紊乱。椎动脉压迫所致的眩晕,在临床上又多归为椎动脉型颈椎病,表现为发作性剧烈眩晕,伴突发跌倒。

如果你怀疑自己也有寰枢椎错位,可以试着自己做动态评估和触诊检查,但矫正还是建议找专业人士来操作,首先简单的做上下屈伸,左右侧屈和旋转的动作,感觉角度是否达到标准,如果侧屈和旋转时明显感觉两侧不一致,一方面可能是肌肉紧张导致,另一方面就可能是错位引起的关节卡压,导致灵活度降低!正常情况下,前屈(低头45度)即为正常,头伸(仰头70度),侧屈45度,左右旋转角度能达到80度即为正常!(多数女性灵活度可超过正常范围,但如果达不到标准代表你颈椎出问题了)

触诊:枢椎

从枕骨中间向下摸到的第一个凸起的骨头,就是枢椎的棘突了,可用中指来感觉棘突两侧的肌张力,用手指上下滑动感觉棘突是否在中间位置,对比下方棘突是否在一条直线上!

寰椎:

寰椎无棘突所以我们来检查横突,位于下颌骨和枕骨乳突之间的区域,用手指轻轻压进去会感觉到的硬骨头,便是寰椎横突,双侧应该是对称的,如果一侧压痛明显,或者你用手指压住的同时,左右转头,发现两侧横突的活动度不一致,代表了寰椎一侧灵活度降低,可能有错位问题存在!

以上的评估仅为简单的自我检查做参考,不做最终诊断依据!

如果你发现自己颈椎活动度减少,颈椎各种关节错位。颈椎X线检查发现,颈椎生理曲度变直或反弓,椎间隙变窄,有明显的骨赘增生,椎间孔变小,寰枢关节明显不对称。那么你一定要警惕自己的颈椎问题了,前期的颈痛,头晕都是埋下的伏笔,不要等到严重了影响生活才想起注重自己的颈椎!

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