简单来说,你在走路或运动时,大腿髋关节附近是否会发出“喀啦喀啦”或剥的声响………………若有以上的现象表示你有可能有所谓的“弹响髋症候群”(snappinghipsyndrome)。
髋关节弹响的大致原因:
从力学角度来说,既然关节是骨头与骨头的交接处,不论接面是关节软骨、肌腱还是关节囊,在动作当中自然多多少少会因摩擦而产生声音。生理正常机制下会有关节滑液分泌帮助缓冲,加上那是发生在关节内部的事,大多时候声音小到听不到。
有时候,也许是因为久没有活动,滑液分泌较少,使得关节面接触摩擦变得较大,所以声音比较明显。多数人可能都有过这种经验:久坐突然站起,髋关节就“喀”一声;运动前开始暖身时,髋关节的声音特别多,这都可能就是因为还没“开机”的缘故。对于一些瑜伽者来说,在暖身时若髋关节没发出一点声音还觉得卡卡的,感觉身体没有松开。其实暖身的重要目的之一,就是刺激关节滑液分泌,帮助后续关节顺畅活动,增进缓冲受力的能力来保护关节。另一个造成关节声响的原因,与使用磨损造成关节面粗糙有关。可以想像,当接触面越不顺滑,摩擦的声音也会较为明显。在瑜伽中因为大量使用髋关节与下肢动作,长用髋者,髋关节有声音的比例好像也相对较高。(当然年纪越大的,因为关节用得比较久所以磨损较多,也会比较有声音。)在无痛且不影响动作的状况下,髋关节发出声音通常不是太严重的事,但值得去注意声响产生的位置和诱发声响的动作,以调整身体使用习惯。如果有不舒服或疼痛发生,或者出现肿胀,当然最好赶快寻求专业协助,了解问题发生的原因。
髋弹响类型
通常弹响髋分的类型为,外部型,内部型,和关节内型,但只这种类型分法过为抽象,为了大家能更准确的确定自己髋弹响的类型,下面分享一个依据声音来大概判断类型的方法。
髋关节弹响可以根据声音的类型分成三类:比较低沉有回音感的(Thethunk)、比较清脆像开瓶声一样的“波”声(Thepop),还有音频较高较细的“霹声”(Theclick)。
一.低沉有回音感的(Thethunk)
会发出这种声音大多可能因为髂腰肌肌腱(iliopsoastendon)滑过髋关节前侧的骨骼结构(像是髂耻粗隆、股骨头、耻骨缘)。
解剖原因可能包括:髋关节太紧、因为过度使用造成髂腰肌紧绷(或已经受过伤造成肌肉增厚)、或者是动作位置有偏差造成滑动不顺。
什么时候比较会听到这种声音呢?髋外转在走路时、髋屈曲超过90度然后伸直时(如腿前后摆荡、膝盖到胸口位置再伸直或是从坐姿站起来)。
大部份时候,这些动作应该不会让你感到疼痛,因为包在股骨头外面的滑液囊理应能够消减肌腱滑过时的张力。
二.清脆像开瓶声一样的波声(Thepop)
如果你听到的声音比较清脆而且出现在髋关节外侧,那有可能是髂胫束滑过大转子的摩擦的声音。
什么时候比较会听到这种声音呢?髋关节屈曲伸直的同时,伴有内收(大腿并拢、夹紧)的力量时特别容易发生,常见动作像是跑步、上下楼梯、穿裤子时抬脚、单腿做踮脚动作然后落地弯膝盖时。有些人若有负重然后同时髋关节进行屈曲伸直的动作时,声音也会特别明显。
有些瑜伽者会误以为是股骨头跑出髋臼,但这其实跟髋前侧发出声音有类似原因,大多是肌肉紧绷或过度使用。
三.音频较高较细的霹声(Theclick)
这种声音大多发生在髋关节较深层的位置,可能预示关节内的问题,例如关节盂唇撕裂、碎骨或其他游离体、关节的不稳定或半脱位等。
这种成因就比较复杂,建议最好找医生诊察。
种种成因之中,关节盂唇撕裂听起来很吓人,而盂唇撕裂确实是件麻烦事,因为它不易诊断,且有可能被误诊为其他髋关节的问题。但直接开刀处理可能不见得是最佳选择,有许多开刀个案后续追踪状况显示,不必要的手术不仅无法保证可以恢复正常,还可能有残痛感而影响后续训练、肌力和活动度的恢复,而进一步造成关节软骨的损伤。
关节盂唇撕裂的人应先考虑透过物理治疗手段来处理造成撕裂的根本原因,研究如何重新聚焦在骨盆正位的训练,强化髋关节的旋转肌、核心和体位控制上。
何时需要寻求专业协助?
前两类都是比较浅层的声音,也是一般所说的“弹响髋”。初期无痛状况下大多跟肌肉紧绷有关,所以透过放松肌肉与伸展,通常能有所改善。但是如果觉得声音听起来越来越糟,开始伴随局部酸痛感或是更明显的疼痛,或者感觉到关节不稳定或者发现活动角度开始受限,最好寻求医疗专业人员协助。因为那通常表示肌肉肌腱或者滑液囊有可能因为重复刺激摩擦,已经发炎或发展出慢性损伤,这时候不要自己认为伸展放松可以减缓,那反而可能在重复刺激伤处,让状况变得更糟。
如何缓解?
下图为髋屈肌群
新月式:
从下犬式开始。呼气时,将右脚向前移至右手拇指附近。将右膝盖叠放在右脚踝上。将左膝盖降低到地板上。吸气以达到手臂上方,胸部和头部向上。将您的手掌彼此面对,并使其肩膀柔软。将尾骨下拉,拉长腰部并吸引核心肌肉。呆在这里或抬起胸膛凝视。将手放在垫子上,然后再下沉。在另一侧重复。鸽子式
从下犬式开始,将右脚放在右手腕上,然后将膝盖放在胫骨垫上。将你的左腿向后拉直,双腿将类似于数字7的形状。将右膝盖与右臀部对齐弯曲右脚向前走,将额头放到垫子上臀部朝垫子摆正放松,向后走动并伸直双臂。退回下犬式并换侧。注意事项:
对于大多数瑜伽者,将胫骨与垫子的前缘平行对齐是没有必要的!相反,应根据柔韧性水平,使脚后跟与腹股沟保持舒适的距离。也可以再臀部底下垫上垫子用于支撑。
下图为臀肌
瑜伽针眼式
吸气,开始仰卧,膝盖弯曲,双脚平放在地板上。呼气,将右腿越过另一只腿,将脚踝放在膝盖上方。吸气,使意识延伸到右臀部。呼气(如果拉伸很强),则保持住,如果没有,则将右手放在右膝盖上以施加拉伸压力,或者穿过开口并绕过左腿,将左膝盖拉近胸部,或者将右小腿托在手臂上并将其放在胸部或放置头后的右脚踝。吸气,保持5到7次呼吸,或者在放松右髋关节的同时保持舒适。呼气,在另一侧重复。臀部,膝盖,脚踝或下背部问题的瑜伽者应谨慎练习。
根据我的经验,无论是什么根本原因,提高臀部肌肉(臀部)肌肉的力量通常都会有助于减少髋弹响声。
从长远来看,尝试以下三个步骤来增强臀部力量:
大腿提升
膝盖弯曲,躺在2个枕头上。将大腿抬离地面几厘米,而不用弯曲背部。保持10秒钟,然后降低。重复5次。
侧腿抬高靠墙
躺在你的身边,双腿弯曲在下面。将大腿伸直与身体保持一致。抬起你的腿向上,然后返回。抬起腿时,请勿将其向前移动,否则腿必须与身体保持一致。如果不确定,可以尝试靠墙。重复8–10次。
蚌式开合
仰卧,膝盖弯曲大约90度,双脚向后仰。保持脚踝并拢,将上膝抬高到空中,然后慢慢放低脚背并重复。只能抬高膝盖,而不能使骨盆向后滚动。重复8–10次。
桥式
膝盖弯曲,双脚臀部宽度分开并靠近底部。压低脚跟,将脚底向上抬高。保持5秒钟,然后再次降低。重复8–10次。