春天与大家话别，回沪已渐入秋，而这几天的高温似乎提醒着我过去半年的援滇生活同样地热火朝天。
年3月29日，我踏上了飞往云南的飞机，开始了为期半年的对口医疗帮扶工作。这是医院北院与医院结对帮扶的第5个年头，我和兄弟科室四位队员接过第十批医疗队队旗，也接下了脱贫攻坚战后的更高帮扶目标，即进一步加大专科建设和巡回医疗的帮扶力度，重点提高医护人员技术水平和服务能力，加强当地群众常见病、多发病和重大疾病医疗救治，使人民群众就近得到高水平的基本医疗服务。
丘北县位于云南省文山壮族苗族自治州，常住人口45.9万。县内少数民族占总人口的62.52%，人口多，人均收入低，健康卫生知识教育水平低。医院康复医学科年6月独立建科，设门诊和病房服务，病房核定床位33张，为省级重点专科补短板培育项目，周期4年。康复医学科门诊和住院病患每月治疗人数90余人，病种丰富，面临急慢性疼痛、颅脑损伤、脊髓损伤、脑血管意外后遗症、骨折术后功能障碍、盆底功能障碍、周围神经病损、骨质疏松、痛风、肿瘤等康复需求。目前可开展物理治疗、作业治疗、物理因子治疗、针灸治疗。主管治疗师赵娟曾于年在丘北支援半年，为建科前期准备工作做出了很多工作。而我是医院康复医学科建科以来华山北院派出的第一位康复医师，也算是接过了赵娟老师的第一棒。因此，我出发前，华山北院康复医学科主任白玉龙教授千叮万嘱，要把华山康复的优势带到丘北，留在丘北，加强两地交流，帮助发展当地康复医疗服务。
由于建科时间短，康复医师、康复护士多为其他专业转岗而来，康复治疗师工作经验较少，整体团队康复专业基础知识薄弱，康复治疗设备单一，这些都制约着医院康复医学科康复医疗服务水平和病人满意度的提升。为了在短短的半年时间里着力补上这些短板，我集中在临床医疗、业务培训和学术交流三个方面引入华山康复的优势力量。
01
规范常规康复医疗，主动服务临床科室
我作为医院康复医学科业务主任，每日进行医疗查房，规范医疗病史书写、康复评定和康复治疗方案制定。积极主动响应院内相关科室会诊，提升临床科室服务能力，拓展科室门诊和住院部业务量。医院卒中中心建设的契机，我协助科主任完成卒中中心建设核心科室的工作，医院卒中中心建设各项会议和疑难病例讨论，努力医院建设中的“存在感”。
02
因地制宜做康复提升患者满意度
针对丘北老百姓常见病、多发病，且康复治疗项目医疗保险报销费用紧张的情况，经过努力，我在科室开展了床旁肌骨超声检查以完善常见运动损伤、慢性疼痛的诊治。并在超声引导下进行肩关节、膝关节疼痛注射治疗和操作带教。尤记得在丘北开展的第一位肩关节注射病例。这个病例是一位脑出血后遗症大半年的女病人，由于偏瘫肩痛，她十分痛苦，也不能配合康复治疗。家属不理解，以为是患者娇气、不听话。康复治疗师也来向我诉苦，认为她没有进步空间，康复治疗意义不大了。我仔细检查后，为这个病例进行了糖皮质激素注射后，疼痛得到缓解，康复治疗得以继续，患者家属的脸上也第一次露出了轻松满意的笑容。这个病例也成功激发了康复医师们的学习热情。每次查房，他们总是催着我看病人，读片子，做超声检查。至帮扶期结束，医院康复医学科主治医生已能熟练掌握膝髌上囊注射和抽吸操作，独立完成操作6例。其中不乏其他科室患者慕名而来“要求打针”的病例。
03
夯实专业知识开小灶补课烹学术大餐
通过查房、病例讨论等“压力测试”，科室业务薄弱环节逐渐暴露出来。医院康复医学科住院医师规范化培训要求对科室3位业务骨干医师开展强化培训，共计进行业务讲课18次，重点为康复评定和康复治疗技术。结合病房收治的典型病例，进行骨质疏松、脊髓损伤、臂丛神经损伤诊治等教学查房学习。这样通过“开小灶”补课的方式帮助科室医师厘清康复医学诊疗规范、康复目标设定、康复方案制定、团队协作和并发症处理。
同时，我也积极组织科室人员参加各类更高层次的业务学习，医院康复医学科主办的国家级继续教育培训班《痉挛状态的诊治进展》、《急性脑血管病后三级康复技术推广培训班》以及“第二届上海国际老年康复论坛”的线上学习。在医院北院、医院各级领导和相关科室主任支持下，于7月16-18日邀请了华山北院康复医学科李放主任医师、解二康主管治疗师、谢蓓菁主治中医师、孙长慧主管治疗师、骨科许耀副主任医师、神经外科祝翊倩副主任医师6位专家来医院进行学术交流，指导临床查房，带教肌骨超声检查和注射、物理治疗、言语吞咽评定及中医针灸的治疗。7月17日成功举办“山海情”康复论坛，6位华山北院专家就康复医学科相关疾病的诊疗进行了主题演讲。本次学术交流活动吸引了文山州内各医疗机构康复学科同仁、丘北县医疗集团各单位人员及医院专技人员人参加。这次学术大餐，使得当地的康复医师、康复治疗师、康复护士不出家门就能近距离地和华山康复的专家老师交流学习，甚至得到手把手指导的宝贵机会。
临别前，我代表医疗队向医院捐赠了医院康复医学科主任吴毅教授主编的《住院医师规范化培训-康复医学科示范案例》和华山康复多位专家老师参与翻译的《Braddom’s物理医学与康复医学》，捐赠了磁疗康复仪一台。
回顾个日日夜夜，在云南丘北这片红土地上，我履行着对口医疗帮扶的使命，深刻体会了发展基层康复医疗的重要性和意义，也深刻感受到身为华山康复人的那份责任。个日夜兼程，虽远离上海多公里，也曾碰到困难和迷茫，却不孤单，因为我的信念源于华山康复“团结、奋进、创新、奉献”的科室精神，我的坚持来自大家庭的坚强后盾。这段援滇的日子将会是难忘的记忆，也会是宝贵的经历。
作者简介
陈婵医学博士。医院北院康复医学科主治医师，中国康复医学会康复治疗专业委员会超声技术学组委员，哈佛大学医学院全球临床研究培训项目学者（GCSRT）。目前主要从事神经系统疾病康复、痉挛状态管理、肉毒毒素靶肌肉注射、神经电生理检查等临床和科研工作。已发表SCI论文4篇，主持国家自然科学基金青年项目1项，年世界华人肉毒毒素精英赛一等奖，参译《Braddom’s物理医学与康复医学》等康复专著3本。